방아쇠수지증후군, 손가락이 딸깍 걸리는 이유와 치료 | 덕소 정형외과

아침에 일어나 손가락을 펴려는데 중간에 턱 걸렸다가 "딸깍" 하고 튕기듯 펴진 적이 있으신가요? 덕소 방아쇠수지로 진료를 받으러 오는 분 중에는 "자고 나면 손가락이 굳어 있다", "손바닥에 콩알 같은 게 만져진다"고 말씀하시는 분이 많습니다. 이 글에서는 손가락이 왜 걸리는지, 어느 단계에서 어떤 치료를 하는지 차례로 설명합니다.

손가락 하나가 굽은 채 걸려 잘 펴지지 않는 것이 방아쇠수지의 대표적인 모습입니다.

방아쇠수지증후군이란?

방아쇠수지증후군은 손가락을 굽히는 힘줄과, 그 힘줄을 뼈에 붙잡아 두는 도르래(활차) 가 만나는 부위가 좁아지고 두꺼워져 생기는 질환입니다. 정식 이름은 협착성 굴곡건 건초염(힘줄을 싸는 막이 좁아지는 염증)입니다.

정상 손가락. 굽힘 힘줄은 여러 개의 도르래(활차)를 지나며 뼈에 붙어 움직입니다.

손가락 밑동에 있는 첫 번째 도르래를 A1 활차라고 부릅니다. 이 입구나 그 아래를 지나는 힘줄이 반복된 마찰로 두꺼워지면, 힘줄이 입구를 매끄럽게 지나가지 못합니다. 손가락을 펼 때 두꺼워진 부분이 걸렸다가 억지로 넘어가면서 "딱" 하고 튕기는데, 방아쇠를 당겼다 놓는 모습과 닮아 방아쇠수지라는 이름이 붙었습니다.

방아쇠수지. 손가락 밑동에서 힘줄이 붉게 부풀어(결절) A1 활차 입구에 걸립니다.

3D 모델로 본 A1 활차. 주황색이 두꺼워져 통로가 좁아진 활차, 분홍색이 정상 활차입니다.

이런 분에게 잘 생깁니다

• 손잡이를 세게, 오래 쥐는 작업이 많은 분 (가위질, 공구 사용, 라켓·골프 그립)
• 당뇨병이 있는 분 — 여러 손가락에 생기고 재발하는 경향이 있습니다
• 갑상선 질환·류마티스 관절염이 있는 분
• 40~60대 여성
• 손목터널증후군 같은 다른 손 힘줄 질환이 함께 있는 분

손을 많이 쓰지 않아도 생길 수 있습니다. 당뇨처럼 힘줄막을 두껍게 만드는 몸 전체의 요인도 크게 작용하기 때문입니다.

주요 증상

• 손가락을 펼 때 특정 지점에서 걸렸다가 튕기듯 펴짐
• 아침에 걸림과 뻣뻣함이 가장 심하고, 낮에 손을 쓰면 조금 부드러워짐
• 손바닥 쪽 손가락 밑동에 통증과 콩알 같은 결절이 만져짐
• 진행하면 손가락이 굽은 채 스스로 펴지지 않아 반대 손으로 펴야 함

엄지와 넷째 손가락(약지)에 가장 흔합니다.

손가락을 굽힐 때는 부푼 힘줄이 활차를 억지로 지나가고, 펼 때 걸렸다가 튕깁니다.

진행하면 굽은 손가락을 반대 손으로 펴야 하는 단계(3기)가 됩니다.

진단은 어떻게 하나요?

방아쇠수지는 진찰만으로 진단합니다. 손가락의 걸림과 튕김, A1 활차 부위를 눌렀을 때의 통증과 결절을 확인하면 충분하고, 영상 검사는 대개 필요하지 않습니다. 류마티스 질환이 의심되거나 원인이 분명하지 않을 때 혈액 검사나 초음파를 더합니다.

진찰에서는 증상 정도를 단계로 나눠 치료 방향을 정합니다.

단계별 증상과 원인은 관절척추 위키 – 방아쇠수지에서 더 자세히 볼 수 있습니다.

방아쇠수지증후군 치료 방법

1단계 · 보존 치료

• 활동 조절: 세게 쥐는 동작과 반복 작업을 줄입니다
• 부목: 손가락을 편 상태로 고정해 힘줄을 쉬게 합니다. 특히 밤에 착용합니다
• 소염제·온열: 통증과 뻣뻣함을 덜어 줍니다

증상이 가볍고 최근에 시작됐다면 이것만으로 좋아지는 경우가 있습니다.

2단계 · 스테로이드 주사

A1 활차 부위에 스테로이드를 주사해 두꺼워진 힘줄막의 염증과 붓기를 줄입니다. 초기 방아쇠수지는 주사로 상당수가 호전됩니다. 다만 같은 손가락에는 보통 2~3회까지만 시도합니다. 반복해서 맞으면 드물게 힘줄이 약해질 수 있기 때문입니다. 당뇨가 있으면 주사 후 며칠간 혈당이 오를 수 있어 관리가 필요합니다.

스테로이드 주사는 손가락 밑동의 A1 활차·힘줄집 부위에 놓습니다.

3단계 · 방아쇠수지 수술(활차 절개술)

주사에 반응하지 않거나 효과가 금방 사라질 때, 손가락이 굽은 채 잘 펴지지 않는 3~4기, 여러 손가락에 반복해서 생길 때 방아쇠수지 수술을 검토합니다.

수술은 힘줄을 자르는 것이 아니라, 좁아진 A1 활차를 세로로 끊어 힘줄이 지나가는 문을 넓혀 주는 것입니다. 손바닥 주름을 따라 1~2cm 절개하고 국소마취로 5~10분이면 끝나며, 당일 수술 또는 1박 2일 입원으로 진행합니다. 국소마취라 수술 중에 손가락을 직접 굽혔다 펴 보며 걸림이 없어졌는지 그 자리에서 확인합니다. A1 활차 하나를 끊어도 나머지 활차들이 힘줄을 붙잡아 주므로 손가락 힘에는 지장이 없습니다.

활차 절개술. 힘줄은 그대로 두고 좁아진 A1 활차만 세로로 끊어 통로를 넓힙니다.

A1 활차 절개술 직후. 손바닥 주름을 따라 짧게 절개하고 피부만 봉합합니다.

수술 과정과 주사·수술 사이에서 고르는 기준은 관절척추 위키 – 방아쇠수지 수술에 정리되어 있습니다.

수술 후 회복

손가락 굽혔다 펴기 운동은 수술 당일부터 시작해 굳는 것을 막습니다. 실밥은 대개 2주 전후에 빼고, 세게 쥐는 작업은 상처가 아무는 3~4주 뒤부터 서서히 늘립니다. 손가락이 오래 굽은 채 굳어 있었다면 통로를 넓혀도 곧바로 다 펴지지 않아, 몇 주에 걸친 스트레칭이 필요합니다. 회복 일정은 손상 정도와 건강 상태에 따라 사람마다 다르므로 담당 전문의와 상의하십시오.

손가락을 부드럽게 굽혔다 펴는 운동은 굳음을 막는 데 중요합니다.

이럴 땐 병원에 오세요

• 손가락 걸림이 점점 잦아질 때
• 걸린 손가락을 반대 손으로 펴야 할 때
• 손가락이 굽은 채 펴지지 않을 때 — 오래 두면 관절 자체가 굳습니다
• 주사를 맞아도 자꾸 다시 걸릴 때
• 당뇨가 있고 여러 손가락에 증상이 생길 때

손목이나 손가락이 함께 저리다면 손목터널증후군이 같이 있는 경우도 있어, 한 번에 함께 확인하는 것이 좋습니다.

덕소에서 오시는 길

5호선 강동역 3번 출구에서 도보 3분.

덕소 방아쇠수지 진료를 위해 오실 때는 경의중앙선을 타고 구리역에서 8호선으로 갈아타 천호역까지 오신 뒤, 5호선으로 한 번 더 갈아타 한 정거장 다음인 강동역에서 내리시면 됩니다. 덕소 정형외과나 길동 정형외과를 찾으신다면, 달려라병원에서는 어깨·팔꿈치·손·손목을 보는 정형외과 전문의 3명이 진찰로 걸림의 단계를 확인한 뒤 부목·주사부터 활차 절개술까지 단계에 맞춰 진행합니다.

이 글은 일반적인 건강 정보이며, 정확한 진단은 전문의 진료가 필요합니다.

이 글의 일러스트 중 실제 사진·3D 모델이 아닌 그림은 AI로 만든 이미지입니다.