견봉쇄골 관절염

견봉쇄골 관절 골관절염 · Acromioclavicular joint osteoarthritis

어떤 질환인가요

견봉쇄골 관절은 쇄골(빗장뼈)의 바깥쪽 끝과 어깨뼈 봉우리(견봉)가 만나는 작은 관절입니다. 팔을 들어 올리거나 몸 안쪽으로 모을 때 쇄골이 회전하도록 돕는 통로 역할을 합니다.

이 관절의 연골은 작고 얇아 반복적인 부하에 상대적으로 취약합니다. 연골이 닳고 가장자리에 골극(뼈돌기)이 자라며, 심해지면 쇄골 바깥쪽 끝 자체가 녹듯 흡수되는 변화가 생깁니다. 관절면이 서로 거칠게 닿을 때마다 통증이 발생하며, 특히 팔을 몸 안쪽으로 가로질러 모으는 자세에서 날카롭게 재현됩니다.

견봉쇄골 관절염 X-ray. 쇄골 바깥쪽 끝과 견봉이 만나는 관절 부위에 간격 변화와 가장자리 뼈 변형이 나타나 있다.

이런 증상이 있습니다

• 쇄골 바깥쪽 끝의 점 모양 통증 — 손가락 하나로 짚을 수 있을 만큼 좁은 부위에 또렷한 통증
• 팔을 몸 가로질러 모을 때 통증 — 반대쪽 어깨 방향으로 팔을 가로지르면 통증이 재현
• 머리 위 작업·벤치프레스 같은 자세에서 통증 — 어깨 끝에 압력이 실리는 동작
• 옆으로 누울 때 어깨 끝 통증 — 다친 쪽 어깨로 눕기 어려움
• 쇄골 바깥쪽 끝의 미세한 부기나 돌출
• 진행하면 안정 시에도 뻐근한 통증

자가 점검

반대쪽 손으로 다친 쪽 쇄골의 바깥쪽 끝(어깨 봉우리와 만나는 지점)을 눌러 봅니다. 다른 어깨에 비해 또렷한 압통이 있고, 다친 쪽 팔을 반대쪽 어깨 방향으로 가로질러 당길 때 같은 자리에 통증이 재현된다면 견봉쇄골 관절염을 의심할 수 있습니다.

왜 생기나요

견봉쇄골 관절은 체중을 지지하지 않지만 어깨를 쓸 때마다 반복해서 움직이는 관절이라, 다음과 같은 요인에서 연골이 빨리 닳습니다.

• 반복적인 머리 위 작업·무거운 것 들기 — 벽지·도장·건설 작업, 창고 상차 등 어깨 끝에 반복적으로 부하가 실리는 직업
• 역도·크로스핏·격투기 — 벤치프레스, 바벨 머리 위 운동, 디핑, 펀치 반복
• 과거 견봉쇄골 관절 탈구 병력 — 견봉쇄골 관절 탈구 뒤 관절면이 완전히 매끄럽게 회복되지 않으면 관절염이 앞당겨질 수 있습니다
• 쇄골 바깥쪽 끝 골절 병력 — 관절면을 침범한 쇄골 골절 이후 관절염이 생기기 쉽습니다
• 중년 이후 노화에 따른 연골 소모

어떻게 진단하나요

어깨충돌증후군이나 회전근개파열이 함께 있는 경우가 많아, 통증의 주된 원인이 무엇인지 함께 평가하는 것이 중요합니다.

치료

1단계 · 보존적 치료

• 활동 조절 — 무거운 벤치프레스·바벨 머리 위 운동·디핑 같은 어깨 끝에 부담을 주는 동작을 당분간 피하거나 범위를 줄입니다
• 약물 치료 — 소염진통제로 통증과 염증을 조절합니다
• 운동 치료 — 어깨 주변 근육의 균형을 맞추는 재활 운동으로 관절 부담을 줄입니다
• 온열·물리치료 — 통증과 뻐근함 조절에 도움

2단계 · 주사 치료 — 스테로이드는 조심

보존적 치료에 반응이 더딜 때 주사 치료를 고려하지만, 주사의 종류 선택이 중요합니다.

• 스테로이드 주사는 신중히 사용 — 염증을 억제해 통증이 빠르게 줄지만, 약효가 떨어지면 이전보다 더 심한 통증이 오는 경우가 있고, 반복하면 연골과 힘줄이 약해져 오히려 병이 더 나빠지는 경우가 많습니다. 꼭 필요한 시기에 횟수를 엄격히 제한해 쓰고, 반복 사용은 피해야 합니다
• 증식치료(프롤로테라피) 등 재생 유도 주사 우선 고려 — 주사 치료가 필요하다면, 염증을 억제하는 스테로이드보다 조직 스스로 회복하는 반응을 유도하는 증식치료를 먼저 고려합니다. 고농도 포도당을 늘어나거나 약해진 조직에 주입해 몸의 회복 반응을 끌어내는 방식으로, 반복해도 조직을 약화시키지 않습니다. 반응은 서서히 나타나며 보통 2~6주 간격으로 여러 회 나누어 시행합니다

3단계 · 수술 — 원위쇄골 절제술

보존적 치료와 재생 유도 주사에도 반응하지 않고 일상·직업·운동 활동에 지장을 줄 때 수술을 고려합니다.

• 원위쇄골 절제술 — 쇄골 바깥쪽 끝을 약 1cm 다듬어 없애는 수술입니다. 관절면이 서로 닿지 않게 되므로 관절염에서 오는 통증이 사라집니다. 관절경으로 작은 구멍만 내고 다듬는 방법이 널리 쓰이며, 회전근개 봉합 같은 다른 어깨 수술과 함께 시행하는 경우에는 그 수술 과정에서 함께 다듬기도 합니다
• 인대 재건 병행 — 과거 견봉쇄골 관절 탈구로 인한 불안정성이 함께 있는 경우 오구쇄골인대 재건을 함께 시행합니다

원위쇄골 절제술 후 X-ray. 쇄골 바깥쪽 끝을 약 1cm 다듬어 견봉과 서로 닿지 않게 되었으며, 관절면 자극이 없어져 통증이 줄어든다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 관절염의 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.