치료·수술
수술·시술·비수술 치료의 대상, 방법, 입원 기간, 회복 경과를 정리했습니다.
전체 47편
목·허리 10편
- 경막외 신경성형술 경막외 신경성형술은 특수 카테터를 병변이 있는 위치까지 직접 진행시켜, 많은 양의 약물을 병소에 정확히 전달하는 시술입니다. 요추뿐 아니라 경추에도 시행하며, 부위에 따라 카테터가 들어가는 경로가 다릅니다. 절개 없이 국소마취로 시행하며, 보존적 치료와 수술 사이의 단계에서 통증 완화를 목적으로 합니다.
- 경추 인공디스크 치환술 경추 인공디스크 치환술은 목 앞쪽으로 접근해 신경을 누르는 병든 경추 디스크를 완전히 제거한 뒤, 그 자리에 움직이는 인공 디스크를 넣는 수술입니다. 유합술과 달리 해당 마디의 움직임을 살려 인접 마디 부담을 줄이는 것이 목적입니다.
- 경피적 척추성형술(VP) 경피적 척추성형술은 골다공증 등으로 주저앉은 척추뼈에 가는 바늘로 의료용 골시멘트를 주입해 뼈를 굳혀 안정시키는 시술입니다. 절개 없이 국소마취로 진행하며, 압박골절의 통증을 빠르게 줄이는 것이 주된 목적입니다.
- 미세현미경 감압술 — 허리디스크·허리 협착증 수술 미세현미경 감압술은 허리디스크·허리 협착증(척추관협착증) 수술 방법의 하나로, 작은 절개로 수술 현미경을 이용해 확대해 보면서 신경을 누르는 디스크, 두꺼워진 인대, 자라난 뼈를 제거하는 수술입니다. 넓은 범위의 신경 압박을 안정적인 시야에서 풀 수 있어 척추관협착증에 널리 쓰입니다.
- 신경주사 신경주사는 통증을 일으키는 척추 신경 주변에 국소마취제와 소염제를 주입해 염증과 통증을 줄이는 비수술 시술입니다. 영상 장비로 위치를 확인하며 시행하고, 어느 신경이 통증의 원인인지 가리는 진단 목적으로도 씁니다.
- 양방향 척추내시경(UBE) — 허리디스크·허리 협착증 수술 양방향 척추내시경(UBE)은 등에 두 개의 작은 통로를 만들어 한쪽으로 내시경을, 다른 쪽으로 수술 기구를 넣어 신경을 누르는 디스크나 인대를 제거하는 허리디스크·허리 협착증(척추관협착증) 수술입니다. 절개 범위가 작아 근육 손상과 출혈이 적은 것이 특징입니다.
- 척추 수술용 현미경 척추 수술용 현미경은 척추 수술 중 신경과 뼈 구조를 크게 확대하고 밝게 비춰 보면서 신경감압을 정밀하게 수행하도록 돕는 필수 장비입니다. 달려라병원은 라이카(Leica)사 수술 현미경 2대를 보유하고, 신경감압이 필요한 대부분의 척추 수술에 사용합니다.
- 척추 스테로이드 주사 — 나쁜 약 아닌가요? 척추 주사에 쓰는 스테로이드는 근육을 키우는 약이 아니라, 몸이 매일 만드는 부신피질 호르몬과 같은 계열의 소염제입니다. 신경 주변에 적은 양을 국소로 넣고 횟수와 간격을 제한하므로, 오래 먹는 스테로이드와 부작용의 무게가 다릅니다. 원하지 않으면 다른 방법도 있습니다.
- 척추 신경주사 후 5일 — 지금 확인할 것 척추 신경주사의 효과는 맞은 직후가 아니라 2~7일에 걸쳐 나타납니다. 5일째는 그 한가운데로, 아직 통증이 남아 있어도 실패가 아니며 이 시기에는 효과 판정과 함께 감염 등 이상 반응을 함께 확인해야 합니다.
- 척추 유합술 척추 유합술은 불안정하게 움직이거나 어긋난 척추 마디를 나사와 인공 뼈, 케이지로 고정해 하나의 뼈로 붙게 만드는 수술입니다. 달려라병원은 근육 손상을 줄이는 두 개의 작은 절개 방식(MIS-TLIF)으로 우선 시행하며, 변형이 크면 개방 수술을 선택합니다.
어깨 17편
- 관절경 방카르트 봉합술 관절경 방카르트 봉합술은 어깨가 반복해서 빠지는 원인인 찢어진 앞쪽 관절와순을 관절경으로 제자리에 다시 붙여 어깨 앞쪽의 안정성을 회복하는 수술입니다. 대부분 기본 봉합만으로 충분하며, 뼈 손실이 큰 경우에만 추가 술기를 고려합니다.
- 관절경 회전근개 봉합술 관절경 회전근개 봉합술은 어깨에 작은 구멍을 내어 관절경을 넣고, 찢어진 회전근개 힘줄을 나사 모양 고정물과 봉합사로 원래 붙어 있던 뼈에 다시 고정하는 수술입니다.
- 리제네텐(회전근개 봉합 보강) 리제네텐은 관절경으로 회전근개 봉합술을 마친 뒤, 그 봉합 부위 위에 콜라겐 패치를 덮어 고정하는 보강 술기입니다. 달려라병원은 완전 파열·부분 파열 관계없이 패치를 단독으로 쓰지 않고 항상 봉합술과 함께 시행하며, 비용이 크므로 환자와 상의해 결정합니다.
- 바이오브레이스(회전근개 봉합 보강) 바이오브레이스는 콘메드(ConMed)가 만든 콜라겐 코팅 생분해성 스캐폴드로, 회전근개 봉합 부위 옆에 함께 엮어 넣어 초기부터 물리적인 힘을 나누어 받고 시간이 지나며 자기 조직이 자라 들어오도록 돕는 보강재입니다. 달려라병원은 파열이 크거나 힘줄 질이 나빠 재파열 위험이 높은 경우에 봉합술과 함께 시행합니다.
- 봉합 나사(앵커) 봉합 나사(앵커)는 관절경 어깨 수술에서 찢어진 힘줄·인대·관절와순을 뼈에 다시 고정할 때 쓰는 작은 고정물입니다. 뼈에 박아 넣고 여기 달린 봉합사로 조직을 당겨 붙이며, PEEK·생분해성·전실(all-suture) 재질이 주로 쓰이고 금속은 최근 거의 쓰지 않습니다.
- 수동적 관절 운동(어깨 수술 후 재활) 수동적 관절 운동은 어깨 수술 후 초기에 근육 힘을 쓰지 않고 다른 힘(치료사·반대쪽 팔·기구·중력)으로만 관절을 움직이는 운동입니다. 봉합·재건한 조직에 근육의 당기는 힘이 실리지 않도록 보호하면서도 관절이 굳는 것을 막는 것이 목적입니다.
- 어깨 마취하 관절 수동술 어깨 마취하 관절 수동술은 마취로 근육을 완전히 이완시킨 상태에서 굳은 어깨 관절막을 의사가 직접 움직여 풀어 주는 시술입니다. 절개 없이 5분 안팎이면 끝나고 1박 2일 입원하며, 시술 후 재활운동을 얼마나 하느냐가 결과를 좌우합니다.
- 어깨 수술 팔 지지 장비 SPIDER SPIDER는 어깨 수술 중 환자의 팔을 원하는 위치·각도에서 흔들림 없이 잡아 주는 사지 지지 장비(Limb Positioner)입니다. 달려라병원은 SPIDER 3대를 보유하고, 좌위(Beach Chair)와 측와위(Lateral Decubitus) 자세 모두에서 사용합니다.
- 어깨 수술 후 통증 — 얼마나 아프고 어떻게 줄이나 어깨 수술 후 통증은 걱정하는 만큼 심하지 않은 경우가 많습니다. 관절경 수술로 절개가 작고, 먹는 약·통증조절 주사(PCA)·수술 부위 지속형 국소마취제 주사를 함께 쓰며, 수술 시간이 짧고 어깨가 덜 부을수록 통증이 줄어듭니다.
- 어깨 수술의 자세 — 좌위와 측와위 어깨 수술은 반듯하게 누운 자세가 아니라 반쯤 앉힌 좌위(Beach Chair)나 옆으로 눕힌 측와위(Lateral Decubitus)에서 진행합니다. 두 자세 모두 앙와위가 아니어서 기도 유지가 까다로워 전신마취로 진행하는 것이 표준입니다.
- 어깨 주사치료 후 1주일 — 운동재활 안내 어깨 주사 후 운동재활치료는 주사로 통증을 낮춘 기간에 굳은 관절을 풀고 약해진 근육을 회복시키는 치료입니다. 어깨 보존적 치료의 결과를 좌우하는 것은 주사가 아니라 이 운동을 얼마나 꾸준히 이어 가느냐입니다.
- 어깨 치료 졸업 — 평생 어깨 관리 안내 어깨 치료를 마친 뒤의 관리는 재파열을 막고 반대쪽 어깨를 지키는 일입니다. 치료는 망가진 곳을 복구한 것이지 더 튼튼한 어깨로 바꾼 것이 아니므로, 팔꿈치 높이를 의식하고 운동을 가려 하며 낮은 강도부터 복귀하는 습관이 필요합니다.
- 외전보조기(회전근개 봉합술 후) 외전보조기는 회전근개 봉합술 후 팔을 옆으로 살짝 벌린 자세로 고정하는 보조기입니다. 팔을 몸에 붙인 자세보다 봉합 부위에 걸리는 장력을 줄여 주며, 착용 기간은 대개 4~6주로 환자 상태에 따라 집도의가 정합니다.
- 초음파 유도 석회 흡인술 초음파 유도 석회 흡인술은 초음파로 위치를 확인하며 바늘로 회전근개 힘줄에 쌓인 석회를 직접 찔러 잘게 부수고 생리식염수로 씻어 내며 빨아내는 시술입니다. 절개 없이 석회를 줄여 통증을 빠르게 낮추며, 치약처럼 무른 석회에 특히 효과적입니다.
- 초음파 유도 어깨 주사치료 초음파 유도 어깨 주사치료는 초음파로 바늘 끝을 실시간으로 보면서 어깨 관절·점액낭·힘줄의 목표 지점에 약물을 정확히 주입하거나 석회를 빼내는 시술입니다. 감으로 놓는 주사보다 목표 명중률이 높고 방사선 노출이 없습니다.
- 환자맞춤형 어깨 인공관절(PSI) 환자맞춤형 어깨 인공관절(PSI)은 수술 전 CT로 만든 3차원 모형과 환자별 맞춤 가이드를 이용해 인공관절을 계획한 각도와 위치에 이식하는 수술입니다. 관절와 뼈가 닳거나 변형된 경우 삽입물의 방향을 정밀하게 맞추는 데 도움을 줍니다.
- ADM 패치(회전근개 봉합 보강) ADM 패치는 진피에서 세포를 모두 제거하고 콜라겐 뼈대만 남긴 조직을 회전근개 봉합 부위에 덧대어 물리적으로 보강하는 술기입니다. 파열이 커서 봉합이 어렵거나 봉합해도 힘줄이 힘을 못 받을 것으로 예상될 때 사용합니다.
무릎 6편
- 근위경골 절골술(HTO) 근위경골 절골술은 정강이뼈 위쪽을 계획한 각도로 잘라 O자로 휜 다리를 곧게 교정하는 수술로, 체중이 실리는 축을 안쪽 연골에서 상대적으로 성한 바깥쪽으로 옮겨 무릎 안쪽 관절염의 진행을 늦추고 통증을 줄입니다.
- 로봇 인공관절 치환술 로봇 인공관절 치환술은 수술 전 촬영한 영상으로 절삭 계획을 세우고, 로봇 시스템의 보조를 받아 계획대로 뼈를 다듬어 인공관절 치환물을 넣는 수술입니다. 치환물의 정렬과 균형을 수치로 확인하며 진행하는 것이 특징입니다.
- 무릎 연골 재생술(카티스템·미세천공술·자가골연골이식) 무릎 연골 재생술은 퇴행성 관절염이나 연골 손상으로 인한 통증이 주사 치료로 호전되지 않을 때, 줄기세포나 연골 이식을 통해 손상된 연골 자리에 새로운 조직이 자라도록 유도하는 수술입니다. 병변의 크기와 환자의 나이를 고려해 카티스템·자가줄기세포+미세천공술·미세천공술+콘드로가이드· 자가골연골이식술 4가지 중 최선의 방법을 선택합니다.
- 무릎 인공관절 로봇 무릎 인공관절 로봇은 환자 무릎의 3차원 모델로 절삭 계획을 세우고, 수술 중 뼈의 위치를 추적해 계획한 범위대로 절삭하도록 돕는 장비입니다. 달려라병원은 국내에서 드물게 ROSA 3대, CORI 2대, CUVIS-joint 1대 등 3종 6대를 보유하고 무릎 상태에 맞춰 선택합니다.
- 반월상연골 수술(부분 절제술·봉합술·이식술) 반월상연골 수술은 찢어진 연골판을 관절내시경으로 처치하는 수술로, 손상 부위만 다듬는 부분 절제술, 꿰매어 붙이는 봉합술, 연골판이 거의 남지 않은 무릎에 기증받은 연골판을 옮겨 심는 이식술이 있습니다. 파열의 위치와 형태, 나이, 관절 연골 상태에 따라 방법을 정합니다.
- 전방십자인대 재건술 전방십자인대 재건술은 끊어진 십자인대를 봉합하는 대신, 자가건(자기 힘줄)이나 동종건(기증받은 힘줄)으로 새 인대를 만들어 넓적다리뼈와 정강이뼈에 뚫은 터널에 통과시켜 고정하는 관절경 수술입니다. 무릎의 앞뒤·회전 안정성을 회복하는 것이 목적입니다.
팔꿈치·손 5편
- 골프엘보 수술 골프엘보 수술은 팔꿈치 안쪽에 작은 절개를 내어 병들어 통증을 일으키는 변성된 힘줄 조직을 제거(변연절제)한 뒤, 남은 건강한 힘줄을 뼈에 다시 봉합하는 수술입니다. 달려라병원은 팔꿈치 안쪽을 지나는 척골신경을 보호하기 위해 관절경 대신 최소절개 방식으로 시행합니다.
- 관절경 테니스엘보 수술 관절경 테니스엘보 수술은 팔꿈치에 작은 구멍을 내어 관절경으로 병들어 통증을 일으키는 변성된 힘줄 조직을 제거(변연절제)하는 수술입니다. 달려라병원은 테니스엘보(외측상과염) 수술을 관절경으로 시행하며, 6개월 이상 보존적 치료에도 통증이 지속될 때 검토합니다.
- 방아쇠수지 수술 방아쇠수지 수술은 손가락 굽힘 힘줄이 지나는 입구인 A1 활차를 세로로 절개해, 두꺼워진 힘줄이 걸리지 않고 지나가도록 통로를 넓히는 수술입니다. 손바닥에 작은 절개를 넣어 부분 마취로 시행하며 회복이 비교적 빠릅니다. 수술 후 대부분 걸림이 없어지고, 같은 손가락에 다시 생기는 경우는 주사 치료보다 드문 편입니다.
- 손가락 관리 요령 손가락 관리 요령은 퇴행성 관절염·류마티스 관절염·방아쇠 수지·손목터널증후군이 있을 때 연골과 힘줄을 보호하는 자가관리법입니다. 온찜질과 스트레칭으로 굳은 관절을 풀어 주고, 악력기 같은 근력 운동과 과도하게 쥐는 동작은 피해야 증상 악화를 막을 수 있습니다.
- 손목 터널 절개술 손목 터널 절개술은 손목 앞쪽 통로의 천장을 이루는 가로손목인대를 세로로 끊어, 그 안에서 눌리던 정중신경의 압박을 풀어 주는 수술입니다. 좁아진 통로를 넓히는 것이 목적이며, 대개 부분 마취로 당일 시행합니다. 인대를 끝까지 끊으면 다시 수술할 만큼 재발하는 경우는 드문 편입니다.
기타5편
- 도수재활치료 도수재활치료는 전문의가 환자 상태에 맞게 처방하고 재활 전문 물리치료사가 손으로 관절과 근육, 움직임 패턴을 교정하며, 환자가 스스로 재활할 수 있도록 교육하는 맞춤형 치료입니다. 단순 마사지가 아니라 회복을 목표로 하는 능동적 재활 과정입니다.
- 증식치료(프롤로테라피) 증식치료(프롤로테라피)는 고농도 포도당 용액 등을 늘어나거나 약해진 인대·힘줄 부착부에 주입해 국소적인 염증 반응을 유도함으로써 조직 스스로 회복·강화되도록 돕는 비수술 주사 치료입니다. 만성 힘줄염, 인대 이완, 관절 주변 통증에 여러 차례 나누어 시행합니다.
- 체외충격파 치료(ESWT) 체외충격파 치료는 몸 밖에서 만든 음압 충격파를 통증 부위에 전달해 조직의 혈류와 회복 반응을 자극하는 비수술 치료입니다. 족저근막염, 석회성건염, 힘줄염처럼 잘 낫지 않는 만성 힘줄·근막 질환에 여러 차례 나누어 시행합니다.
- PDRN 주사(DNA 주사) PDRN 주사는 연어 등의 생식세포에서 추출해 정제한 DNA 조각(폴리데옥시리보뉴클레오티드)을 손상된 힘줄·인대·관절 주변에 주입하는 주사 치료입니다. 염증을 누르기보다 혈류와 세포 회복 환경을 돕는 쪽으로 작용하며, 여러 차례 나누어 시행합니다.
- TPI(통증유발점주사) TPI(통증유발점주사)는 뭉쳐서 통증을 일으키는 근육 속 압통점(트리거포인트)에 국소마취제를 직접 주입해 근육 경련과 방사통을 풀어주는 시술입니다. 목·어깨·등·허리의 근막통증증후군에 널리 쓰이며, 도수치료·스트레칭과 함께 하면 효과가 오래 유지됩니다.