아킬레스건염(아킬레스건병증)

아킬레스건병증 · Achilles tendinopathy

어떤 병인가요

아킬레스건은 종아리 근육(비복근·가자미근)을 발뒤꿈치뼈에 붙이는 우리 몸에서 가장 굵고 강한 힘줄입니다. 걷고 뛰고 점프할 때마다 체중의 수 배에 달하는 힘을 받아 냅니다.

이 힘줄에 회복 속도보다 빠르게 부하가 쌓이면 미세한 손상이 반복되고, 힘줄 섬유가 흐트러지며 두꺼워지는 퇴행성 변화가 생깁니다. 이를 아킬레스건병증이라 하며, 흔히 아킬레스건염이라고 부릅니다. 이름과 달리 염증보다 힘줄 조직 자체의 퇴행이 중심이라, 소염제만으로는 잘 낫지 않고 힘줄이 다시 부하를 견디도록 만드는 운동 치료가 핵심입니다.

달리기를 즐기는 사람에게 흔해 달리기 관련 하지 질환의 하나로 다루기도 하지만, 활동량이 많지 않은 중년 이후에도 자주 생깁니다.

두 가지 유형

이런 증상이 있습니다

• 아침 첫걸음이나 오래 앉았다 일어설 때 힘줄이 뻣뻣하고 아픔
• 운동을 시작할 때 아프다가 몸이 풀리면 덜해지고, 운동 후 다시 아픔
• 진행하면 운동 중 내내, 나중에는 걷기만 해도 아픔
• 힘줄이 두꺼워지거나 혹처럼 만져지고, 손으로 집으면 아픔
• 부착부형은 발뒤꿈치 뒤쪽이 튀어나와 신발 뒤축에 쓸려 아픔

갑자기 “툭” 하는 소리와 함께 종아리 뒤를 맞은 듯한 통증이 생기고 까치발을 설 수 없다면 건염이 아니라 아킬레스건 파열일 수 있습니다. 이때는 바로 진료를 받으십시오.

왜 생기나요

• 훈련량의 급격한 증가 — 달리기 거리·속도, 언덕·인터벌 훈련을 갑자기 늘림
• 종아리 근육의 뻣뻣함·약화 — 힘줄에 걸리는 부담 증가
• 발 정렬 이상 — 평발(과회내), 요족, 다리 길이 차이
• 신발 — 쿠션이 닳은 운동화, 뒤축이 딱딱한 구두(부착부형 악화)
• 약물 — 퀴놀론계 항생제(시프로플록사신 등), 전신 스테로이드
• 전신 요인 — 비만, 당뇨병, 고지혈증, 나이(40대 이후)

어떻게 진단하나요

치료

1단계 · 부하 조절과 운동 치료

치료의 중심은 힘줄을 쉬게 하는 것이 아니라, 견딜 수 있는 만큼 꾸준히 부하를 주어 다시 튼튼하게 만드는 것입니다.

• 부하 조절 — 통증을 키우는 달리기·점프를 줄이고 자전거·수영으로 대체. 운동 중·다음 날 통증이 10점 중 3~4점 이하로 유지되는 범위
• 편심성 운동 — 발 앞쪽으로 서서 성한 발로 올라가고 아픈 발로 천천히 내려오기. 무릎 편 채·굽힌 채 각 15회 3세트, 하루 2회, 12주
  • 중간부형: 계단 끝에서 뒤꿈치를 계단 아래까지 내림
  • 부착부형: 뒤꿈치를 바닥 높이까지만 내림(힘줄이 뼈에 눌리지 않게)
• 종아리 스트레칭, 발·고관절 근력 운동
• 뒤꿈치 깔창(힐 리프트) — 힘줄의 당김을 줄여 증상 완화, 특히 부착부형
• 통증이 심할 때 짧게 소염진통제, 얼음찜질

2단계 · 체외충격파와 시술

• 체외충격파 — 운동 치료로 충분히 좋아지지 않는 만성 건병증에 효과가 보고됨. 1주 간격 3~5회
• 도수치료 — 종아리·발목 유연성과 보행 교정
• 힘줄 안 스테로이드 주사는 피함 — 힘줄을 약하게 해 파열 위험이 있음

3단계 · 수술

보존적 치료를 6개월 이상 충실히 했는데도 통증으로 생활이나 운동이 어려우면 수술을 고려합니다.

치료 방법 비교

회복·재활 타임라인 (보존적 치료 기준)

위 일정은 일반적인 기준입니다. 유형과 퇴행 정도, 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.