무지외반증 수술, 언제 필요할까? 작은 구멍으로 하는 MICA

엄지발가락 뿌리가 튀어나와 신발을 신을 때마다 아프다면 한 번쯤 "이거 수술해야 하나?" 하는 생각이 드셨을 거예요. 암사 무지외반증으로 진료를 고민하는 분들도 같은 질문으로 시작하십니다. 결론부터 말씀드리면, 무지외반증 수술은 모양이 아니라 통증과 생활의 불편으로 결정합니다. 이 글에서는 수술이 필요한 시점, 수술 전에 해 볼 수 있는 치료, 그리고 몇 mm의 작은 구멍으로 하는 최소침습 MICA 절골술을 차례로 정리해 드립니다.

무지외반증. 엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 휘고, 그 뿌리 관절이 발 안쪽으로 튀어나온다.

무지외반증이란?

무지외반증은 엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 휘고 발 안쪽 뼈가 튀어나오는 변형입니다. 흔히 "버선발"이라고 부르죠. 이때 튀어나온 부분은 뼈가 새로 자란 것이 아닙니다. 엄지발가락으로 이어지는 첫째 발허리뼈(중족골)가 안쪽으로 벌어지면서 그 머리 부분이 밀려 나온 것이에요.

양발을 나란히 놓으면 차이가 잘 보입니다. 한쪽 엄지발가락 뿌리가 더 튀어나오고 붉어져 있다.

원인과 주요 증상

유전적인 발 구조가 바탕에 있고, 볼이 좁고 굽 높은 신발이 진행을 앞당깁니다. 평발, 관절을 잡아 주는 인대가 느슨한 경우, 류마티스 관절염도 원인이 됩니다. 여성에게 더 흔하지만 남성에게도 생깁니다.

대표적인 무지외반증 증상은 다음과 같습니다.

• 튀어나온 부위가 신발에 닿아 아프고 빨갛게 붓는다
• 오래 걸으면 발 앞쪽이 아프고 화끈거린다
• 엄지발가락이 둘째 발가락 위나 아래로 겹친다
• 둘째·셋째 발가락 아래 발바닥에 굳은살과 통증이 생긴다

옆에서 본 무지외반증. 튀어나온 관절이 신발 안쪽 면에 계속 눌려 붉게 붓는다.

알아 두실 점은 휜 각도와 통증이 꼭 비례하지 않는다는 거예요. 많이 휘어도 안 아픈 분이 있고, 조금 휘어도 심하게 아픈 분이 있습니다. 원인과 증상은 관절척추 위키 – 무지외반증에 더 자세히 정리되어 있습니다.

진단은 어떻게 하나요?

서 있는 상태로 찍는 체중 부하 X-ray가 기준입니다. 엄지발가락이 휜 각도(무지 외반각)와 첫째·둘째 발허리뼈가 벌어진 각도(중족골간각)를 재어 경도·중등도·중증으로 나누고, 이 결과로 수술 방법까지 정합니다. 여기에 관절의 유연성, 다른 발가락 변형이 함께 있는지를 진찰로 확인합니다.

수술 전 X-ray. 첫째 발허리뼈가 안쪽으로 벌어지고, 엄지발가락은 둘째 발가락 쪽으로 꺾여 있다.

치료 방법 — 보존 치료에서 수술까지

수술 전에 해 볼 수 있는 치료

교정기나 운동으로 이미 휜 뼈를 되돌리기는 어렵습니다. 다만 통증을 줄이고 진행을 늦출 수는 있어요. 통증 없이 모양만 휜 상태라면 이 단계로 충분히 관리합니다.

• 발볼이 넉넉하고 앞이 둥글며 굽이 낮은 신발로 바꾸기
• 발가락 사이 패드·보조기로 마찰과 압박 줄이기
• 깔창으로 아치를 받쳐 발에 실리는 힘 나누기
• 발가락으로 수건 끌기 같은 발 근력 운동

실리콘 패드는 튀어나온 부위가 신발에 쓸리는 것을 줄여 준다. 휜 각도 자체를 바꾸지는 못한다.

수술이 필요한 시점

이런 경우에는 무지외반증 수술을 검토합니다.

• 통증이 계속되어 맞는 신발을 고르기 어렵고 걷는 데 지장이 있을 때
• 둘째·셋째 발가락 아래 발바닥에 굳은살과 통증이 생겼을 때
• 둘째 발가락이 밀려 엄지와 겹치기 시작했을 때
• 변형이 눈에 띄게 빨리 진행할 때

반대로 아프지 않고 생활에 지장이 없다면 수술을 서두를 이유는 없습니다. 모양만을 위한 수술은 권하지 않아요.

튀어나온 뼈만 깎으면 안 되나요?

많이 받는 질문입니다. 앞에서 말씀드렸듯 돌출부는 벌어진 발허리뼈의 머리가 밀려 나온 것이라, 깎기만 하면 각도는 그대로 남아 대개 다시 휩니다. 그래서 무지외반증 수술은 뼈를 잘라 각도 자체를 바로잡는 절골술입니다. 변형이 가벼우면 발허리뼈 먼쪽, 중등도면 몸통, 심하면 몸쪽에서 자르거나 관절을 붙이는 방법을 씁니다.

작은 구멍으로 하는 최소침습 MICA 절골술

달려라병원은 경도~중등도 변형에서 주로 최소침습 절골술(MICA)로 수술합니다. 피부를 길게 열지 않고, 몇 mm 크기의 작은 구멍으로 가는 절삭기(버)를 넣어 발허리뼈와 엄지발가락뼈를 자른 뒤, 각도를 맞추고 나사로 고정하는 방식입니다.

MICA 절골술. 몇 mm 구멍으로 가는 절삭기를 넣어 뼈를 자른다. 피부와 연부 조직을 크게 젖히지 않는다.

• 절개가 작아 연부 조직 손상과 흉터가 적습니다
• 부기가 덜해 초기 회복이 수월합니다
• 수술 시간은 대개 30분 안팎, 하반신 마취로 진행합니다 (상태에 따라 전신마취)
• 수술 직후부터 특수 신발을 신고 뒤꿈치 위주로 걸을 수 있습니다

최소침습 교정 수술 전(왼쪽)과 후(오른쪽). 튀어나온 부분이 들어가고, 구멍 자리는 작은 점 정도로 남는다.

MICA 수술 뒤의 발. 긴 절개 흉터 없이, 몇 mm 구멍 자리가 작은 점 정도로만 남았다.

수술 후 X-ray. 자른 뼈를 바깥으로 옮겨 각도를 좁히고 가는 나사로 고정했다.

다만 변형이 아주 크거나 엄지발가락 관절에 관절염이 함께 있으면, 절개해서 하는 절골술이나 관절 유합술이 더 맞을 수 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 X-ray 계측에서 시작합니다. 수술 과정과 방법별 차이는 관절척추 위키 – 무지외반증 교정술에서 볼 수 있습니다.

수술 후 회복은 어떻게 되나요?

자른 뼈가 붙는 데는 시간이 필요합니다. 최소침습이라도 이 기간은 지켜야 해요.

부기가 완전히 빠지는 데는 수개월이 걸려 그동안 신발이 꽉 낄 수 있습니다. 일정은 변형 정도와 고정 상태, 나이와 건강 상태에 따라 사람마다 다르니 담당 전문의의 안내를 따라 주세요. 수술 뒤에도 볼이 좁고 굽 높은 신발을 계속 신으면 다시 휠 수 있어 신발 관리가 중요합니다.

이럴 땐 병원에 오세요

• 튀어나온 부위 통증 때문에 신을 수 있는 신발이 줄었다
• 오래 걸으면 발 앞쪽이 아파 외출을 줄이게 된다
• 발바닥에 굳은살이 생기고 밟을 때 아프다
• 둘째 발가락이 엄지 쪽으로 밀리거나 겹친다
• 신발을 바꾸고 패드를 써도 통증이 그대로다

암사·천호·길동에서 오시는 길

암사 무지외반증 진료를 위해 암사 정형외과를 찾고 계셨다면, 8호선 암사역에서 천호역까지 한 정거장, 천호역에서 5호선으로 갈아타 강동역까지 한 정거장이면 됩니다. 3번 출구에서 도보 3분이에요. 천호 정형외과·길동 정형외과를 찾는 분들께도 가까운 거리입니다. 달려라병원은 서서 찍는 X-ray로 변형 각도를 재어 수술 방법을 정하고, 경도~중등도 변형은 작은 구멍으로 하는 MICA 절골술로 시행합니다.

무지외반증은 시간이 지나도 저절로 펴지지 않지만, 모두 수술이 필요한 것도 아닙니다. 지금 내 발이 어느 단계인지 먼저 확인해 보세요.