다산 반월상연골파열, 수술을 미루면 안 되는 5가지 경우

다산 반월상연골파열 진단을 받고 "수술 안 해도 된다던데요?"라는 이야기를 들으셨을 수 있습니다. 맞는 말이기도 합니다. 중년 이후에 서서히 닳아 생긴 파열은 운동 치료로 관리하는 경우가 많습니다. 하지만 수술을 미루면 반월상 연골을 살릴 기회를 놓치거나, 관절염이 빨라지는 파열도 있습니다. 이 글에서는 수술을 서둘러 검토해야 하는 5가지 경우를 정리했습니다.

반월상 연골은 넓적다리뼈와 정강이뼈 사이의 초승달 모양 물렁뼈입니다. 찢어지면 걸림·잠김과 통증이 생깁니다.

반월상 연골, 왜 지켜야 하나요?

반월상 연골은 무릎 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 있는 완충판입니다. 걷고 뛸 때 실리는 힘을 넓은 면적으로 펴 주고, 관절을 안정시키며, 관절액을 고르게 퍼뜨려 연골을 보호합니다.

반월상 연골은 바깥쪽 3분의 1에만 혈관이 들어옵니다. 그래서 바깥쪽 파열은 꿰매면 아물 수 있지만, 안쪽은 저절로 낫기 어렵습니다. 또 반월상 연골을 많이 잘라낼수록 남은 연골에 힘이 몰려 퇴행성 관절염이 앞당겨질 수 있습니다. 치료 원칙이 "남길 수 있으면 남긴다"인 이유입니다.

반월상연골파열, 수술을 미루면 안 되는 5가지 경우

1. 무릎이 잠겨 펴지지 않는 일이 반복될 때

찢어진 조각이 관절 사이에 끼면 무릎이 특정 각도에서 걸리거나, 끝까지 펴지지 않고 잠깁니다. 잠김이 반복된다면 조각이 걸릴 수 있는 형태의 파열일 가능성이 높아 수술적 처치를 검토합니다. 잠김이 한 번 풀렸다고 나은 것은 아닙니다.

2. 뿌리 파열(후각부 기시부 파열)일 때

반월상 연골이 정강뼈에 붙어 있는 끝부분이 떨어진 파열입니다. 뿌리가 끊어지면 반월상 연골이 고리처럼 힘을 잡아 주지 못하고 관절 밖으로 밀려나, 반월상 연골을 통째로 잃은 것과 비슷한 상태가 됩니다. 관절염이 빠르게 진행하므로, 가능한 경우 정강뼈에 구멍을 뚫어 실을 빼내 당겨 붙이는 봉합을 적극 검토합니다.

3. 젊은 층이 운동하다 다친 외상성 파열일 때

축구·농구·스키처럼 무릎을 비트는 운동에서 다친 젊은 층의 파열은 반월상 연골 보존(봉합)을 우선 검토합니다. 봉합이 특히 유리한 조건은 혈류가 있는 바깥쪽 파열, 세로로 길게 찢어진 형태(바구니 손잡이형 포함), 다친 지 오래되지 않은 파열, 젊은 나이입니다. '다친 지 오래되지 않은 것'이 봉합의 유리한 조건이라, 진료를 미루지 않는 것이 좋습니다. 여러 갈래로 헤진 형태는 봉합해도 아물기 어려워 절제 쪽으로 기웁니다.

관절내시경으로 본 봉합술 전(왼쪽)과 후(오른쪽). 찢어진 면을 맞대어 꿰매 반월상 연골을 남깁니다.

4. 십자인대 파열이 함께 있을 때

십자인대가 끊어지는 순간의 힘은 반월상 연골에도 전달되고, 무릎이 불안정한 채로 쓰면 반월상 연골이 추가로 손상됩니다. 이때는 십자인대 재건술과 반월상 연골 수술을 함께 합니다. 재건술 중 뼈에 구멍을 내며 생기는 골수 성분이 반월상 연골 치유를 돕기도 합니다. 반월상 연골이 끼어 무릎이 안 펴지면 재건술 시기도 앞당깁니다.

5. 보존적 치료에도 통증과 부기가 계속될 때

활동 조절·약물·근력 운동을 충분히 했는데도 통증과 부기가 남는다면 수술을 검토합니다. 중년 이후 퇴행성 파열도 이 경우에는 수술을 생각해 볼 수 있습니다.

반대로 중년 이후 퇴행성 파열이고 잠김 같은 기계적 증상이 없다면, 수술 결과가 운동 치료와 크게 다르지 않다는 연구가 쌓여 있습니다. 이런 경우는 관절염 치료에 준해 보존적 치료부터 합니다.

진단은 MRI로 합니다

반월상 연골은 X-ray에 보이지 않아, 파열의 위치·형태·크기는 MRI로 확인합니다.

X-ray로는 관절 간격과 관절염 정도만 보이고 반월상 연골 파열은 보이지 않습니다. MRI로 파열 위치·형태·크기와 동반 손상을 확인하고, 최종 판단은 관절내시경으로 직접 보면서 합니다. 증상과 진단은 관절척추 위키 – 반월상연골판 파열에 정리해 두었습니다.

수술 방법과 회복

수술은 무릎 앞쪽에 5mm 남짓한 구멍 2~3개를 내는 관절내시경으로 합니다.

이식술은 관절 연골이 아직 쓸 만할 때만 효과를 기대할 수 있어, 시점을 놓치면 대상이 되지 않습니다. 다리가 O자로 많이 휘었다면 절골술을 함께 검토합니다. 세 수술의 대상과 과정은 관절척추 위키 – 반월상연골판 수술에서 더 볼 수 있습니다.

꿰맨 반월상 연골이 아물기 전에 깊게 쪼그리거나 비틀면 다시 찢어질 수 있어, 단계별 재활이 중요합니다.

이럴 땐 진료를 받아 보세요

• 무릎이 걸리거나 잠겨 끝까지 펴지지 않는다
• 운동 중 무릎을 비튼 뒤 붓고, 쪼그릴 때 콕콕 찌른다
• 십자인대 손상을 함께 진단받았다
• 몇 달 치료했는데도 통증과 부기가 그대로다

다산·별내에서 오시는 길

다산 정형외과, 별내 정형외과, 진접 정형외과를 찾다 이 글을 보셨다면 교통편을 확인해 보세요. 다산역에서 8호선 별내선을 타고 천호역에서 5호선으로 한 번 갈아타면 강동역까지 한 정거장, 3번 출구에서 걸어서 3분입니다. 달려라병원은 무릎·하지 전문의 4명이 진료하고, 영상의학과가 함께 있어 진료 당일 MRI 촬영이 가능합니다. 다산 반월상연골파열, 수술이 필요한 파열인지부터 정확히 확인해 보세요.

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