둔촌동 회전근개파열, 밤마다 어깨가 아프다면 묻는 10가지

회전근개파열은 어깨를 움직이고 지탱하는 네 개의 힘줄 가운데 일부가 찢어진 상태입니다. 밤에 아파서 잠을 깨고, 팔을 옆으로 들 때 특정 각도에서 통증이 심한 것이 특징이며, 찢어진 힘줄은 저절로 붙지 않습니다. 둔촌동 회전근개파열 진료를 알아보시는 분들이 가장 궁금해하는 질문 10가지를 모아 답했습니다.

'그냥 어깨가 좀 뭉친 거겠지' 하고 넘기기 쉬운 통증이지만, 아래 질문 중 내 이야기 같은 것이 있다면 한 번쯤 힘줄 상태를 확인해 보세요.

회전근개 중파열 단면 모식도. 뼈에서 떨어진 힘줄 끝이 근육 쪽으로 물러나 있다 회전근개파열 모식도. 뼈에서 떨어진 힘줄 끝이 근육 쪽으로 물러나 있습니다.

한눈에 보기

회전근개파열은 50~70대에 가장 흔하고, 어깨 통증의 주요 원인입니다
네 힘줄 가운데 어깨 위쪽의 극상건이 가장 잘 찢어집니다
아픈 쪽으로 돌아누우면 잠을 깨는 야간통이 대표 증상입니다
찢어진 힘줄은 저절로 붙지 않고, 시간이 지나면 파열이 커질 수 있습니다
X-ray로는 보이지 않아 초음파나 MRI로 확인합니다
부분 파열은 보존적 치료, 전층 파열은 봉합술을 검토합니다

자주 묻는 질문

Q1. 회전근개파열, 정확히 어디가 찢어진 건가요?

어깨를 감싸는 네 힘줄(극상건·극하건·소원건·견갑하건)을 묶어 회전근개라고 부릅니다. 이 힘줄들이 위팔뼈 머리를 사방에서 붙잡아 팔을 들고 돌릴 때 관절이 흔들리지 않게 해 줘요. 그중 하나 이상이 뼈에 붙는 자리에서 찢어진 것이 회전근개파열이고, 위쪽의 극상건에서 가장 많이 생깁니다.

정상 어깨를 바깥쪽에서 본 3D 모델. 위팔뼈 머리 위와 앞뒤를 흰색 힘줄이 감싸고 있다 건강한 어깨회전근개. 흰색 힘줄이 위팔뼈 머리를 위·앞·뒤에서 감싸고 있습니다.

Q2. 다친 적도 없는데 왜 찢어졌을까요?

대부분은 큰 사고보다 오랜 시간에 걸친 변화 때문입니다. 50세가 넘으면 힘줄이 조금씩 닳고, 팔을 어깨 위로 드는 일을 반복하거나 어깨뼈(견봉) 아래에서 힘줄이 자주 부딪히면 손상이 쌓여요. 넘어지며 팔을 짚는 외상이나 흡연도 위험을 높입니다.

Q3. 회전근개파열증상은 어떤가요?

밤에 아파서 잠을 깨고, 아픈 쪽으로 돌아눕기 힘든 것이 가장 흔합니다. 팔을 옆으로 들 때 중간쯤에서 통증이 심해지고, 힘이 빠지거나 어깨에서 소리가 나기도 해요. 머리 감기, 선반 위 물건 꺼내기, 뒷주머니에 손 넣기 같은 동작이 불편해집니다.

Q4. 왜 유독 밤에 더 아픈가요?

누우면 어깨를 받쳐 주던 중력의 도움이 사라지고 관절 안의 압력이 바뀌면서, 손상된 힘줄이 자극을 받기 때문입니다. 아픈 쪽으로 돌아누웠을 때 통증 때문에 잠을 깬다면 회전근개 문제를 먼저 의심합니다.

Q5. 오십견이랑 어떻게 구분하나요?

다른 사람이 팔을 들어 올려 줄 때 차이가 납니다. 오십견은 관절막이 굳어서 남이 들어 줘도 일정 각도에서 멈추고, 어깨회전근개파열은 아파도 남이 들어 주면 더 올라가는 경우가 많아요. 두 가지가 함께 있는 경우도 있어 진찰과 검사로 확인합니다.

Q6. 어떤 검사로 확인하나요?

힘줄은 X-ray에 찍히지 않아서, 파열 여부와 크기는 초음파나 MRI로 봅니다. X-ray는 뼈 돌기나 석회, 관절염이 함께 있는지 보는 데 씁니다. 달려라병원은 영상의학과가 함께 있어 진료 당일 초음파와 MRI 검사가 가능합니다.

회전근개파열 MRI. 파열된 힘줄이 안쪽으로 말려 들어가 있다 회전근개파열 MRI. 찢어진 힘줄이 안쪽으로 말려 들어간 모습입니다.

Q7. 부분 파열이라는데, 괜찮은 건가요?

힘줄 두께의 일부만 찢어진 부분층 파열은 통증이 조절되면 보존적 치료를 이어갑니다. 약과 주사로 염증을 가라앉히고, 어깨 주변 근육을 강화하는 운동으로 통증 없이 지내는 경우도 많아요. 다만 찢어진 부분이 저절로 붙지는 않기 때문에, 정기적으로 파열이 커지지 않는지 확인합니다.

회전근개 부분층 파열 단면 모식도. 힘줄 두께의 일부만 뼈에서 떨어져 있다 부분층 파열. 힘줄 두께의 일부만 찢어진 상태입니다.

초음파 유도 어깨 주사. 어깨에 초음파 프로브를 대고 주사기로 약물을 넣고 있다 초음파 유도 주사. 화면으로 바늘 위치를 보며 정확한 부위에 약을 넣습니다.

스테로이드 주사는 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 되지만 힘줄을 붙이지는 못합니다. 자주 맞으면 힘줄이 약해질 수 있어 횟수와 간격을 조절해요.

Q8. 낫는 동안 피해야 할 동작이 있나요?

팔을 어깨 위로 올려 반복해서 쓰는 동작, 무거운 물건을 옆으로 드는 동작, 아픈 쪽으로 누워 자는 자세는 피하세요. 벽 짚고 밀기나 철봉 매달리기처럼 어깨에 체중이 실리는 운동도 회복 전에는 부담이 됩니다.

Q9. 회전근개파열수술은 언제 하나요?

힘줄이 완전히 끊어진 전층 파열이거나, 파열이 점점 커지고 있거나, 힘이 빠져 생활이 어렵다면 관절내시경으로 힘줄을 다시 뼈에 붙이는 봉합술을 검토합니다. 파열이 오래되면 근육이 지방으로 변해 회복에 한계가 생길 수 있어, 증상이 반복된다면 미루지 않는 것이 좋습니다.

Q10. 수술하면 예전처럼 쓸 수 있나요? 재활은요?

통증이 줄고 기능이 돌아오는 경우가 많지만, 회복 정도는 파열 크기와 힘줄·근육 상태, 수술 전까지 지난 기간에 따라 차이가 큽니다. 봉합한 힘줄이 뼈에 붙을 때까지 보조기를 하고, 수동 운동 → 능동 운동 → 근력 운동 순으로 단계적으로 재활합니다. 일상 복귀와 근력 회복까지 여러 달이 걸리고, 재활을 건너뛰면 다시 찢어질 위험이 높아집니다.

어깨 도르래 줄을 양손으로 잡고 한쪽 팔을 들어 올리는 재활 운동 자세 도르래 운동. 반대쪽 팔로 줄을 당겨 수술한 어깨를 천천히 들어 올립니다.