바이오브레이스(회전근개 봉합 보강)

콜라겐 코팅 생분해성 스캐폴드를 이용한 회전근개 봉합부 보강 · BioBrace RC collagen-coated bioresorbable scaffold augmentation

어떤 치료인가요

회전근개가 뼈에서 떨어져 찢어지면, 관절경으로 힘줄을 다시 뼈에 당겨 고정하는 회전근개 봉합술을 합니다. 하지만 파열이 크거나 힘줄·근육의 질이 나쁘면, 봉합을 마친 뒤에도 그 부위가 다시 찢어지는 재파열 위험이 높아집니다.

바이오브레이스는 이 재파열 위험을 낮추기 위해 봉합 부위에 함께 엮어 넣는 보강용 스캐폴드입니다. 생분해성 고분자 섬유를 짜서 만든 뼈대에 콜라겐을 코팅한 소재로, 두 가지 역할을 동시에 노립니다. 하나는 삽입 직후부터 봉합 부위가 받는 힘을 나누어 받는 물리적 보강이고, 다른 하나는 콜라겐 코팅을 따라 환자 자신의 세포와 혈관이 자라 들어오게 하는 생물학적 유도입니다. 스캐폴드 자체는 시간이 지나며 서서히 흡수됩니다.

바이오브레이스 스캐폴드가 고정용 봉합사와 함께 전용 삽입 키트 트레이에 실려 있는 모습. 관절경 통로로 넣기 전 상태다.

바이오브레이스는 리제네텐과 ADM 패치 중간 지점에 있는 재료입니다. 리제네텐처럼 콜라겐이 있어 자기 조직의 성장을 유도하면서도, ADM 패치처럼 뼈대 자체가 물리적인 힘을 나누어 받습니다. 다만 두 재료에 비해 비교적 최근에 도입돼, 축적된 장기 추적 연구는 아직 적은 편입니다.

달려라병원은 파열이 크거나 힘줄 질이 나빠 재파열 위험이 높은 경우에 한해 회전근개 봉합술과 함께 바이오브레이스를 시행합니다. 비용 부담이 있으므로 환자와 충분히 상의한 뒤 시행 여부를 결정합니다.

리제네텐·ADM 패치와 무엇이 다른가

셋 다 회전근개 봉합을 보강하는 재료이지만, 소재와 작동 방식이 다릅니다.

한 줄로 정리하면, 리제네텐은 생물학적 유도에 치우쳐 있고 ADM 패치는 물리적 보강에 치우쳐 있는 반면, 바이오브레이스는 두 성질을 함께 노리는 재료입니다. 다만 소재가 다르다고 해서 결과가 자동으로 더 좋다는 뜻은 아니며, 재료마다 축적된 연구의 양과 기간이 다르다는 점을 함께 고려해야 합니다.

힘줄에 엮어 고정하는 방식

바이오브레이스는 스캐폴드에 고정용 봉합사가 미리 연결된 상태로 공급됩니다. 관절경 안에서 회전근개를 봉합한 뒤, 이 스캐폴드를 힘줄 옆에 나란히 놓고 뼈에 고정합니다.

스캐폴드에 미리 연결된 고정용 봉합사. 색이 다른 봉합사로 스캐폴드의 방향과 고정 지점을 구분한다.

이때 스캐폴드를 고정하려면 뼈에 봉합나사 앵커를 별도로 추가 삽입해야 합니다. ADM 패치처럼 힘줄 봉합에 쓴 실로 스캐폴드까지 함께 묶는 방식이 아니라, 스캐폴드만을 위한 고정 지점을 뼈에 새로 만드는 방식입니다.

이 추가 앵커는 바이오브레이스의 분명한 부담입니다. 파열이 커서 힘줄을 뼈에 고정하는 데 이미 여러 개의 앵커를 쓴 경우, 그것만으로도 뼈 표면의 자리가 벅찬 경우가 많습니다. 여기에 스캐폴드 고정용 앵커까지 추가로 심어야 하므로, 앵커를 넣을 자리를 확보하는 것 자체가 수술의 부담이 됩니다.

어떤 경우에 봉합에 더해 시행하나요

일차 봉합이 가능하면서, 재파열 위험을 낮출 필요가 있는 경우가 대상입니다. 대표적으로 다음과 같은 상황에서 검토합니다.

파열의 크기와 관계없이, 봉합이 먼저이고 바이오브레이스는 그 위에 더하는 보강이라는 원칙은 리제네텐·ADM 패치와 같습니다. 패치나 스캐폴드만으로 찢어진 힘줄을 뼈에 고정하는 역할을 대신할 수 없습니다.

수술 과정

1. 마취 — 전신마취(필요 시 부위마취 병용)로 진행합니다
2. 관절경 확인 — 어깨에 작은 구멍을 내어 회전근개 파열의 형태와 크기, 힘줄의 질을 직접 봅니다
3. 회전근개 봉합 — 힘줄이 붙을 뼈 표면을 다듬고, 앵커와 봉합사로 힘줄을 뼈에 당겨 고정합니다
4. 바이오브레이스 보강 — 스캐폴드를 힘줄 옆에 나란히 놓고, 봉합나사 앵커를 추가로 삽입해 뼈에 고정합니다
5. 확인·봉합 — 스캐폴드가 안정적으로 고정됐는지 확인하고 구멍을 봉합합니다

삽입 원리 애니메이션

제조사(콘메드) 제공 바이오브레이스 삽입 원리 애니메이션. 실제 수술·재활 경과는 사람마다 다릅니다.

회복·재활 타임라인

함께 시행한 회전근개 봉합술을 기준으로 진행합니다. 아래는 일반적인 흐름입니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 보조기 착용 기간에는 스스로 팔을 어깨 위로 올리지 마십시오
• 수술한 쪽으로 눕거나 팔로 몸을 지탱하지 마십시오
• 흡연은 힘줄 회복을 더디게 하므로 금연을 권합니다
• 정해진 범위의 재활 운동은 통증이 있더라도 매일 시행해 어깨가 굳는 것을 막습니다
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오