수부 관절염

손·손가락 골관절염 · Hand osteoarthritis

이런 증상이 있습니다

수부 관절염은 어느 관절에 생기느냐에 따라 증상 양상이 조금씩 다릅니다.

• 엄지손가락 뿌리 관절염 — 엄지가 손목과 만나는 부위의 통증. 물건을 집거나 병뚜껑을 열거나 열쇠를 돌리는 동작에서 심해짐
• 손가락 끝마디·중간마디 관절염 — 마디가 붓고 뻣뻣하며, 진행하면 뼈가 튀어나와 보임(헤버든 결절·부샤르 결절)
• 아침에 일어났을 때 손가락이 뻣뻣하지만 대개 30분 이내에 풀림
• 쥐는 힘이 약해지고 정교한 손동작이 어려워짐
• 날씨가 흐리거나 추울 때 통증이 심해지는 경우가 많음

자가 점검

엄지손가락과 검지로 종이를 꼬집듯 집었을 때 엄지 뿌리에 통증이 있거나, 손가락 끝·중간 마디를 눌렀을 때 압통과 함께 단단한 마디가 만져진다면 수부 관절염을 의심할 수 있습니다.

왜 생기나요

• 나이와 성별 — 폐경 후 여성에서 특히 흔하며, 에스트로겐 감소가 관련된 것으로 보고 있습니다
• 반복적인 손 사용 — 손을 많이 쓰는 가사노동이나 직업에서 발생 위험이 높아집니다
• 가족력 — 손가락 관절염은 유전적 소인이 비교적 뚜렷한 관절염입니다
• 과거 외상 — 손목골절이나 손가락 관절 손상 병력이 있으면 그 관절에 관절염이 앞당겨질 수 있습니다

류마티스 관절염과의 감별이 중요합니다

손가락 마디가 붓고 아프면 수부 골관절염과 류마티스 관절염을 흔히 혼동합니다. 두 질환은 치료 방향이 크게 다르므로 감별이 중요합니다.

침범 양상이 애매하거나 여러 관절이 대칭적으로 아프다면 류마티스인자·항CCP항체 검사로 감별해야 합니다.

어떻게 진단하나요

수부 관절염 X-ray. 엄지손가락 뿌리 관절과 손가락 관절의 간격이 좁아지고 골극이 관찰된다.

치료

1단계 · 보존적 치료

• 스트레칭과 관절 운동 — 손가락 관절염 치료의 중심입니다. 매일 손가락을 끝까지 펴고 구부리는 동작, 주먹을 쥐었다 펴는 동작을 반복해 관절이 굳지 않게 유지합니다
• 약물 치료 — 소염진통제로 통증과 염증을 조절합니다
• 생활 습관 조절 — 반복적으로 꼬집거나 비트는 동작을 줄이고, 병뚜껑·행주 짜기처럼 손가락에 힘이 크게 걸리는 동작은 도구를 활용합니다
• 온찜질 — 운동 전에 손을 따뜻하게 하면 뻣뻣함이 줄어 스트레칭이 수월해집니다

부목·보조기는 손가락 관절염에서 쓰임이 제한적입니다. 통증이 심한 급성기에 짧게 쓰는 경우는 있지만, 오래 착용하면 손가락이 굳어 오히려 더 심한 통증과 기능 저하로 이어집니다. 손가락은 며칠만 고정해도 빠르게 뻣뻣해지는 관절이라, 고정보다 움직임을 유지하는 쪽이 원칙입니다.

2단계 · 주사 치료

손가락 관절에는 스테로이드 주사를 가능한 한 피합니다. 무릎 같은 큰 관절과 달리 손가락은 작은 관절이라 같은 양이라도 조직이 받는 영향이 상대적으로 크고, 반복하면 주변 인대와 연부 조직이 약해지거나 피부·지방이 위축되는 변화가 나타날 수 있습니다.

• 통증이 심해 일상생활과 운동 치료조차 어려운 시기에 횟수와 간격을 제한해 선택적으로 고려합니다
• 주사로 통증을 줄이는 목적은 그 기간에 스트레칭과 관절 운동을 이어 가기 위한 것이며, 주사 자체가 관절염의 진행을 늦추지는 않습니다

3단계 · 수술

• 대능형골 절제 및 인대 재건술 — 엄지손가락 뿌리 관절염이 심할 때 시행하는 대표적인 수술로, 손상된 관절의 뼈(대능형골)를 제거하고 힘줄로 공간을 채워 통증을 줄입니다
• 관절 유합술 — 손가락 끝마디처럼 움직임보다 안정성과 통증 해소가 더 중요한 관절에 시행합니다
• 관절 성형술 — 손가락 중간마디처럼 움직임 보존이 더 중요한 관절에서 상태에 따라 고려합니다

회복·재활 타임라인

수술을 받은 경우의 일반적인 경과입니다. 환자 상태와 수술 방법에 따라 차이가 있습니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 침범된 관절과 수술 방법, 나이와 건강 상태에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.