전방십자인대 파열이란
무릎 한가운데에서 정강뼈가 앞으로 밀리거나 돌아가지 않게 잡아 주는 인대입니다. 끊어지면 스스로 붙지 않습니다.
- 다치는 방식
- 80%가 비접촉부딪히지 않고 자기 동작 중에 다칩니다
- 붓는 시점
- 2~3시간 안관절 안에 피가 차며 팽팽하게 붓습니다
- 착각하기 쉬운 때
- 2~3주 뒤통증이 가라앉아 나은 것처럼 느껴집니다
- 확진
- 3.0T MRI파열 정도와 연골판 동반 손상까지 확인
무릎 중심을 잡는 인대
앞으로 밀림과 뒤틀림을 막습니다
무릎 안에서 X자로 엇갈리는 두 인대 중 하나입니다. 정강뼈가 허벅지뼈보다 앞으로 나가지 않게 잡고, 방향을 바꿀 때 무릎이 비틀리지 않게 합니다.
무릎이 덜컥 빠집니다
뼈가 단단히 맞물리지 못해, 걷거나 뛸 때 무릎이 덜컥거리며 빠지는 느낌(Giving-way)이 생깁니다.
이런 증상이 나타납니다
급성 증상
- "뚝" 하는 파열음과 함께 쓰러집니다
- 2~3시간 만에 무릎이 팽팽하게 붓습니다
- 발을 딛기 어렵고 무릎을 굽히거나 펴지 못합니다
만성 증상
- 붓기와 통증이 가라앉아 나은 것처럼 느껴집니다
- 방향을 틀거나 계단을 내려갈 때 무릎이 꺾입니다
- 조금 무리하면 다시 물이 차고 화끈거립니다
통증이 사라져도 인대가 붙은 것은 아닙니다. 불안정한 채로 지내면 연골판 파열과 관절염이 뒤따릅니다.
왜 생기나요
몸싸움보다 자기 동작 중에 혼자 다치는 경우가 전체의 80%입니다.
- 01
급격한 방향 전환
발은 땅에 고정된 채 몸통과 허벅지가 돌아가며 인대가 비틀립니다.
- 02
점프 뒤 불완전한 착지
착지하며 무릎이 안쪽으로 꺾여 충격을 받아 내지 못합니다.
- 03
급정지
전력으로 달리다 멈출 때 정강뼈가 관성으로 앞으로 튀어 나갑니다.
- 04
무릎 과신전
무릎이 정상 각도보다 뒤로 꺾이는 힘을 받습니다.
어떻게 진단하나요
라크만 검사Lachman test
무릎을 20~30° 굽힌 채 허벅지를 누르고 정강뼈를 앞으로 당겨, 밀리는 거리와 끝 느낌을 봅니다.
피벗 시프트 검사Pivot-shift test
무릎을 편 채 발을 안으로 돌리고 바깥에서 밀며 굽힙니다. 20~30°에서 어긋났던 정강뼈가 덜컥 제자리로 돌아오면 회전 불안정성이 있습니다.
3.0T MRI
완전·부분 파열 여부와 위치, 반월상연골판·관절 연골 손상을 확인합니다.
스트레스 X-ray
정강뼈에 앞쪽 하중을 주어 정상 무릎보다 얼마나 밀리는지 잽니다.
방치하면 이어지는 일
- 01
반월상연골판 2차 파열
흔들리는 무릎의 충격을 연골판이 견디지 못하고 찢어집니다. 안쪽 연골판 뒤쪽이 흔합니다.
- 02
관절 연골 조기 마모
인대와 연골판이 망가지면 뼈 표면을 감싼 연골이 벗겨지고 닳습니다.
- 03
조기 퇴행성 관절염
20~30대에도 60대 이상에서 보이는 관절염 변화가 올 수 있습니다.
해부 구조와 손상 기전을 더 자세히 읽고 싶다면 달려라병원 관절·척추 위키에서 이어집니다.