관절경 전방십자인대 재건술
끊어진 인대를 꿰매지 않습니다. 튼튼한 힘줄로 새 인대를 만들어, 원래 자리에 다시 세우는 관절경 수술입니다.
- 수술 시간
- 1시간 안팎연골판 봉합·보강술을 함께 하면 조금 더
- 절개
- 1cm 미만작은 구멍 2~3개로 관절경 진입
- 마취
- 하반신 마취수면 진정을 함께 진행
- 새 인대
- 4가닥 이상직경 보통 8~9mm 이상
왜 꿰매지 않고 다시 만드나요
붙지 않습니다
전방십자인대는 관절액에 둘러싸여 혈류가 부족합니다. 끊어진 끝을 실로 이어도 붙지 못하고 흡수됩니다.
새 인대를 세웁니다
튼튼한 힘줄(자가건 또는 동종건)을 뼈 터널에 통과시켜 고정합니다. 이것이 관절경 재건술입니다.
FIG. A손상 상태 (전방십자인대 파열)
FIG. B관절경 재건술 + 인터널 브레이스
수술은 8단계로 진행됩니다
- 01
선행 재활과 수술 계획
2~4주 재활로 부기를 빼고 무릎이 완전히 펴지는지 확인한 뒤, 3.0T MRI로 터널의 직경과 위치를 계획합니다.
- 02
마취와 관절경 진입
하반신 마취에 수면 진정을 더합니다. 1cm 미만 구멍 2~3개로 카메라와 기구를 넣습니다.
- 03
파열 인대 정리
남아 있는 인대 조각을 정리합니다. 반월상연골판이 함께 찢어졌으면 이때 봉합합니다.
- 04
이식건 준비
자가건은 허벅지 뒤 햄스트링 힘줄을 2~3cm 절개로 채취해, 4가닥 이상으로 겹쳐 다듬습니다.
- 05
뼈 터널 만들기
대퇴골과 경골에서 원래 인대가 붙어 있던 자리에 가이드 핀을 넣고 드릴로 터널을 냅니다.
- 06
이식건 통과와 장력
새 인대를 경골 터널 → 관절 안 → 대퇴골 터널로 통과시키고, 무릎을 굽혔다 펴며 장력을 맞춥니다.
- 07
고정과 인터널 브레이스
대퇴골은 엔도버튼, 경골은 흡수성 간섭나사로 고정하고 인터널 브레이스 테이프를 함께 겁니다.
- 08
봉합과 보조기
피부본드로 봉합해 실밥 제거가 없습니다. 각도 조절 보조기(0° 고정)를 착용하고 마칩니다.
달려라병원의 보강 술기
인터널 브레이스 보강술Internal Brace
이식건과 나란히 초고강도 테이프를 뼈에 고정해, 새 인대가 자리 잡기 전까지 힘을 나눠 받습니다.
대상이식건의 초기 늘어짐·재파열 위험을 줄이려는 경우
회전 안정성 보강술전외측인대(ALL) 복원
무릎 바깥쪽 인대 구조를 함께 보강해, 무릎이 뒤틀리며 돌아가는 불안정성을 잡습니다.
대상회전 불안정성이 심하거나 축구·농구처럼 방향 전환이 많은 운동으로 복귀하려는 경우
피부본드 봉합피부 접착제
실로 꿰매지 않아 실밥 제거가 없고, 상처를 밀폐해 수술 직후부터 가벼운 샤워가 가능합니다.
대상모든 환자
수술 당일
- 수술 전 검사와 준비
혈액검사·심전도·X-ray·MRI 재확인, 마취 전 평가, 집도의의 수술 부위 표시
- 수술 중 관절경 수술
HEPA 필터 양압 무균 수술실에서 1시간 안팎
- 수술 직후 회복실 → 병동
간호·간병통합서비스 병동으로 이동, PCA와 냉각 압박으로 통증 조절
- 당일 저녁 첫 운동 시작
발목 펌핑과 허벅지 힘주기로 혈전을 예방하고 근육을 깨웁니다
새 인대가 자리 잡은 모습
수술 원리와 술기를 더 자세히 읽고 싶다면 달려라병원 관절·척추 위키에서 이어집니다.