방아쇠수지 수술

A1 활차 절개술(협착성 건초염 유리술) · Trigger finger release (A1 pulley release)

어떤 수술인가요

손가락을 굽히는 힘줄은 손바닥에서 손가락 끝까지 터널 모양의 띠(활차) 여러 개를 차례로 통과합니다. 활은 시위를 붙잡듯, 이 띠들이 힘줄을 뼈에 붙여 두는 역할을 합니다.

방아쇠수지는 그중 손바닥 쪽 입구에 해당하는 A1 활차가 두꺼워지고 좁아지면서, 부어오른 힘줄이 그 문을 통과하지 못하고 걸리는 병입니다. 억지로 펴면 힘줄이 문을 넘어가면서 방아쇠를 당기듯 툭 하고 튕깁니다.

수술은 그 문을 세로로 끊어 넓히는 것입니다. 힘줄은 손대지 않습니다.

굽힘 힘줄이 손바닥 쪽 입구(A1 활차)를 통과하지 못하고 걸립니다. 이 입구를 세로로 끊어 넓히는 것이 수술입니다.

수술 개요

언제 수술하나요

초기에는 부목과 스테로이드 주사로 좋아지는 경우가 많습니다. 아래에 해당하면 수술을 검토합니다.

• 주사에 반응하지 않거나, 효과가 금방 사라져 반복해야 하는 경우
• 손가락이 굽은 채 잘 펴지지 않는 단계
• 걸림이 잦아 일과 일상이 계속 방해받는 경우
• 여러 손가락에 반복해서 생기는 경우(당뇨병 동반 등)

손가락이 굽은 채 오래 두면 관절 자체가 굳습니다. 그러면 통로를 넓혀도 펴는 데 재활이 따로 필요해집니다. 굽은 채 펴지지 않는 단계라면 미루지 않는 편이 낫습니다.

주사와 수술 사이에서

스테로이드 주사는 좋은 치료입니다. 한 번으로 끝나는 분도 많습니다. 다만 맞을 때만 좋아지고 자꾸 돌아오는 경우라면 이야기가 다릅니다. 주사는 임시방편에 그치고, 반복해서 맞으면 드물게 힘줄이 약해져 큰 문제로 이어지기도 합니다.

그래서 주사를 맞아도 재발할 것이 예상되는 상황이라면, 계속 주사를 반복하기보다 수술로 정리하는 편이 낫습니다. 이 수술은 5~10분이면 끝나고 결과도 좋은 편입니다. 겁이 나서 너무 미루실 일은 아닙니다.

수술 과정

1. 마취 — 손바닥 절개 예정 부위에 국소마취를 합니다
2. 절개 — 손바닥 주름을 따라 작은 절개를 넣습니다
3. 활차 확인 — 지방을 젖혀 A1 활차와 그 아래 힘줄을 드러냅니다. 양옆 신경을 확인해 보호합니다
4. 활차 절개 — 좁아진 A1 활차를 세로로 끊습니다
5. 걸림 확인 — 손가락을 굽혔다 펴 보며 걸림이 남아 있지 않은지 직접 확인합니다
6. 봉합 — 피부만 봉합합니다. 활차는 다시 붙이지 않습니다

힘줄의 움직임을 방해하던 힘줄터널(활차)을 세로로 끊어 넓힙니다. 힘줄 자체는 손대지 않습니다.

4번과 5번 사이가 이 수술의 핵심입니다. 국소마취라 환자가 손가락을 직접 움직일 수 있어, 수술대에서 걸림이 없어진 것을 바로 확인하고 끝냅니다.

회복·재활 타임라인

오래 굽어 있던 손가락은 통로를 넓혀도 곧바로 다 펴지지 않습니다. 관절이 굳어 있기 때문이며, 꾸준한 스트레칭으로 몇 주에 걸쳐 회복됩니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 손가락은 첫날부터 자주 굽혔다 펴십시오. 굳으면 회복이 늦어집니다
• 손을 심장보다 높이 두면 부기가 빨리 빠집니다
• 상처가 아물 때까지 물이 직접 닿지 않도록 하십시오
• 세게 쥐는 작업과 무거운 것 들기는 확인을 받고 재개하십시오
• 당뇨가 있으면 혈당 관리가 상처 회복에 직접 영향을 줍니다
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오

손을 반복해서 쓰는 분이라면 손가락 관리 요령을, 손저림이 함께 있다면 손목 터널 절개술도 참고하십시오.