고관절 관절염(고관절 골관절염)

고관절 골관절염(퇴행성 관절염) · Hip osteoarthritis

어떤 병인가요

고관절(엉덩관절)은 골반의 오목한 컵(비구)과 허벅지뼈 위쪽의 둥근 머리(대퇴골두)가 맞물린 관절입니다. 두 뼈의 표면은 매끈한 연골로 덮여 있어, 걷고 앉고 일어설 때 체중을 받으면서도 부드럽게 움직입니다.

고관절 관절염은 이 연골이 닳아 없어지면서 뼈끼리 맞닿고, 관절 가장자리에 뼈 돌기(골극)가 자라며, 관절이 점점 굳어 가는 질환입니다. 연골에는 신경과 혈관이 없어 한 번 닳으면 되살아나지 않고, 시간이 지나며 서서히 진행합니다.

국내에서는 다른 질환 뒤에 생기는 경우가 많습니다

서양에서는 나이가 들며 저절로 닳는 1차성 관절염이 대부분이지만, 국내에서는 다른 원인 뒤에 생기는 2차성 관절염의 비율이 높습니다. 그래서 비교적 젊은 나이에도 생길 수 있고, 진단할 때 원인 질환을 함께 확인합니다.

• 대퇴골두 무혈성 괴사 — 대퇴골두가 내려앉으면서 관절면이 망가짐
• 발달성 고관절 이형성증 — 태어날 때부터 골반 컵이 얕아 체중이 좁은 면적에 몰림
• 소아기 고관절 질환 — 레그-칼베-페르테스병, 대퇴골두 골단 분리증, 고관절 감염 후유증
• 외상 — 비구 골절, 고관절 탈구, 고관절 골절 뒤
• 염증성 관절염 — 류마티스관절염, 강직성 척추염

이런 증상이 있습니다

• 사타구니 깊숙한 통증 — 가장 흔한 증상
• 엉덩이 옆·허벅지 앞쪽, 무릎까지 퍼지는 통증
• 아침이나 오래 앉았다 일어날 때 뻣뻣하고, 걷기 시작할 때 아픔
• 양말 신기, 발톱 깎기, 양반다리, 차에 타고 내리기가 어려움
• 절뚝거림, 걷는 거리가 점점 줄어듦
• 진행하면 밤에도 아프고, 다리가 짧아지거나 바깥으로 돌아감

고관절 통증은 무릎 통증으로 느껴지는 경우가 있습니다. 무릎에 이상이 없는데 계속 아프다면 고관절도 확인하십시오. 반대로 허리디스크·척추관협착증이 엉덩이 통증을 일으키기도 해 허리디스크와 구별이 필요합니다.

어떻게 진단하나요

대부분 진찰과 X-ray만으로 진단과 진행 정도를 판단할 수 있습니다. 다만 X-ray 소견과 통증의 정도가 꼭 일치하지는 않아, 치료 방향은 증상과 생활의 불편을 함께 보고 정합니다.

치료

1단계 · 생활 관리와 운동

• 체중 감량 — 걸을 때 고관절에는 체중의 수 배에 달하는 힘이 실려, 체중을 줄이면 부담이 크게 줄어듦
• 근력 운동 — 엉덩이 옆 근육(중둔근)과 허벅지 근육 강화, 관절 범위를 유지하는 스트레칭
• 충격이 적은 운동 — 수영, 아쿠아로빅, 실내 자전거, 평지 걷기
• 피할 것 — 달리기·점프, 깊이 쪼그려 앉기, 바닥 생활, 무거운 짐 들기
• 지팡이 — 아픈 다리의 반대쪽 손으로 짚기

2단계 · 약물과 주사

• 소염진통제, 아세트아미노펜 — 통증이 심할 때 필요한 기간만 사용
• 관절 안 스테로이드 주사 — 초음파·투시 유도로 정확히 주사. 수 주~수개월 통증 완화, 횟수 제한
• 주사와 약물은 통증을 줄여 운동을 이어 가게 돕는 수단이며, 닳은 연골을 되살리지는 못함

3단계 · 수술

고관절 인공관절은 정형외과 수술 가운데 만족도가 높은 수술로 꼽힙니다. 수술 다음 날부터 걷기 시작하고, 대부분 통증이 크게 줄어듭니다. 이미 연골이 많이 닳은 관절염에서는 관절경 수술의 효과가 크지 않아 권하지 않습니다.

치료 방법 비교

회복·재활 타임라인 (인공관절 치환술 기준)

위 일정은 일반적인 기준입니다. 관절염의 원인과 진행 정도, 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.