가는 관으로,
눌린 신경 바로 옆까지

신경주사와 무엇이 다른가

두 치료 모두 눌린 신경 주변의 염증과 부기를 가라앉히는 약을 씁니다. 다른 것은 약을 어디에, 어떻게 놓느냐입니다.

	신경주사	신경성형술
도구	바늘	바늘로 길을 낸 뒤 지름 2mm 안팎의 가는 관
약을 놓는 자리	바늘 끝이 닿는 곳에서 퍼집니다	관 끝을 병변 마디까지 옮겨 그 자리에 놓습니다
유착이 있을 때	약이 유착을 넘어 퍼지지 못할 수 있습니다	관이 유착 부위를 지나며 약이 닿을 길을 냅니다
마취	국소마취	국소마취
시간	대개 5분 안팎	대개 10분 안팎

신경성형술의 장점

신경주사와 같은 약을 쓰지만, 약을 놓는 방식이 다릅니다. 그 차이에서 장점이 나옵니다.

• 병변 자리에 직접 — 바늘 끝에서 약이 퍼지기를 기대하는 대신, 관 끝을 눌린 신경 바로 옆까지 옮겨 그 자리에 약을 놓습니다.
• 충분한 양을 집중해서 — 관을 통해 병변 주위에 약을 충분히 머물게 할 수 있습니다.
• 여러 마디를 한 번에 — 관을 옮겨 가며 두세 마디의 병변을 한 번의 시술로 다룰 수 있습니다.
• 유착이 있어도 — 이전 수술이나 오랜 염증으로 생긴 유착이 약의 길을 막고 있어도, 관이 그 부위를 지나며 약이 닿을 길을 냅니다.

연구가 보여 주는 것

• 허리 수술 뒤에도 통증이 남은 환자를 무작위로 나눈 연구에서, 2년 뒤 통증과 기능이 50% 이상 좋아진 비율이 신경성형술군 82%, 꼬리뼈 경막외 주사군 5%였습니다(평균 6~7회 시행).
• 보존 치료에 반응하지 않은 만성 허리 방사통 환자 90명을 무작위 이중맹검으로 나눈 연구에서, 신경성형술군은 3·6·12개월 모두 통증과 기능 점수가 위약군보다 의미 있게 좋았습니다. 통증 점수는 6.7에서 2.9로(위약군 6.7에서 4.8로) 줄었습니다.

연구마다 대상과 방법이 달라, 이 결과가 모든 분께 같게 나타나는 것은 아닙니다.

비용은 미리 말씀드립니다

신경성형술은 가는 관과 투시 장비, 시술 시간이 더 들어 신경주사보다 비용 부담이 큽니다. 약을 닿아야 할 자리에 정확히 보낼 수 있다는 점에서 비용 부담만 아니라면 더 넓게 권하고 싶은 시술이지만, 같은 효과를 신경주사로 기대할 수 있는 경우도 많습니다. 그래서 병변의 자리와 범위, 유착 여부, 이전 주사의 반응과 함께 비용까지 미리 설명드리고, 무엇부터 할지 함께 정합니다. 보험 적용 여부와 예상 비용은 진료 때 안내해 드립니다.

이런 경우에 검토합니다

• 신경주사를 맞았지만 반응이 부족했거나 효과가 짧았을 때
• 유착이 의심될 때 — 이전 허리 수술 뒤에 다시 생긴 통증 등
• 여러 마디에 함께 병변이 있어 한 번에 약을 보내야 할 때
• 전신마취가 부담스러운 고령이나 지병이 있는 분 — 다만 나이나 지병보다 현재 건강 상태를 함께 따져 결정합니다

병변이 한 곳에 뚜렷하고 바늘로 약이 잘 닿는다면 신경주사로 충분한 경우가 많습니다. 병변이 여러 곳이거나 약이 닿기 어려운 자리라면 처음부터 신경성형술을 상의하기도 합니다.

이럴 때는 시술보다 다른 길을 상의합니다

• 다리 힘이 빠지는 증상이 점점 심해질 때
• 대소변 장애나 항문 주변 감각이 둔해질 때 — 바로 응급 진료가 필요합니다
• 뼈나 디스크가 신경을 심하게 눌러, 약으로 가라앉힐 염증보다 좁아진 공간 자체가 원인으로 보일 때

이런 경우는 수술을 결정하는 기준과 기다리면 안 되는 신호를 함께 보십시오.

시술은 이렇게 진행합니다

1. 진찰과 영상 확인 — 증상과 MRI로 어느 마디, 어느 쪽 신경인지 정합니다.
2. 시술 전 확인 — 복용 약(특히 피를 묽게 하는 약), 당뇨, 조영제 알레르기, 임신 가능성을 확인합니다.
3. 자세와 마취 — 엎드린 자세에서 꼬리뼈(목은 목·등 경계) 부위를 소독하고 국소마취를 합니다.
4. 관 넣기 — 바늘로 틈을 확인한 뒤 가는 관을 넣고, 투시 장비로 보며 병변 마디까지 올립니다.
5. 위치 확인 — 조영제를 조금 넣어 관 끝이 원하는 자리에 있는지, 약이 퍼질 길이 열렸는지 봅니다.
6. 약 주입 — 그 자리에 염증과 부기를 가라앉히는 약을 놓고 관을 뺍니다.
7. 회복 관찰 — 잠시 누워 다리 감각과 힘을 확인합니다. 대부분 당일 귀가합니다.

풍선 신경성형술

관 끝에 작은 풍선이 달린 방식입니다. 좁아진 자리에서 풍선을 부풀려 통로를 넓히는 과정이 더해집니다. 풍선 방식이 언제나 먼저인 것은 아닙니다. 협착이 가볍고 단순하면 일반 신경성형술을 먼저 고려하는 경우가 많고, 협착이 넓거나 복잡하면 처음부터 풍선 방식을 검토하기도 합니다. 신경성형술 뒤에도 증상이 충분히 줄지 않았다면 정밀 검사로 협착 정도를 다시 확인한 뒤 함께 상의합니다.

시술 뒤에는

시술 직후 통증이 바로 사라지지 않을 수 있습니다. 관이 지나간 자리의 국소 자극과 부기가 가라앉는 데 시간이 걸리기 때문입니다. 오래 눌려 있던 신경일수록 회복 속도에 개인차가 크고, 대개 며칠에서 몇 주에 걸쳐 서서히 변화를 봅니다.

• 흔할 수 있는 반응: 바늘 자리의 국소 통증, 일시적인 두통, 드물게 다리 힘이 잠시 빠지는 듯한 느낌
• 바로 연락하실 신호: 시술 부위의 열감·심한 붓기, 발열, 새로 생긴 다리 힘 빠짐, 대소변 장애

약만으로 끝나지 않습니다. 통증이 줄어든 시기에 운동과 자세 교정을 함께 해야 오래갑니다.

근거 수준을 그대로 말씀드립니다

진찰한 의사가 관 끝을 정합니다

신경성형술의 핵심은 관 끝을 어디에 두느냐입니다. 증상을 직접 진찰하고 MRI를 본 담당 의사가 목표 마디와 방향을 정하고, 시술한 뒤의 반응까지 직접 확인해 다음 판단에 씁니다. 신경주사와 신경성형술, 그리고 수술이 필요해질 때까지 같은 의사가 맡습니다. 담당 의사가 직접 주사하는 이유를 함께 읽어 보십시오.