모양만으로 수술하지 않습니다
수술을 정하는 것은 휜 정도가 아니라 통증과 생활입니다. 신발을 바꿔도 아픈지, 둘째 발가락 아래에 굳은살이 생겼는지, 걷는 거리를 줄였는지를 먼저 묻습니다. 아프지 않은 변형은 신발과 관리로 지켜봅니다.
12Our approach
술기보다 먼저
원칙을 정했습니다
어떤 수술을 잘하느냐보다, 어떤 발에 어떤 수술을 할지(또는 하지 않을지)를 정하는 기준이 결과를 더 크게 좌우한다고 봅니다. 그 기준을 공개합니다.
- 기본
- 대부분 MICA 최소침습
- 그러나
- MICA만 고집하지 않음
- 기준
- 각도 + 관절 + 생활
01Six principles
여섯 가지 원칙
각도를 재고, 그 숫자로 고릅니다
서서 찍는 체중부하 X-ray에서 무지외반각(HVA)·중족골간각(IMA)·관절면 각도(DMAA)를 잽니다. 수술 방법은 진료하는 원장의 감이 아니라 이 수치와 관절 상태에서 출발합니다. 잰 숫자는 환자에게도 리포트로 드립니다.
대부분은 MICA로, 그러나 MICA만 고집하지 않습니다
경도에서 중등도, 상당수의 중증 변형까지 최소침습 절골술(MICA)로 교정할 수 있습니다. 그러나 관절염이 진행했거나, 중족골 뿌리 관절이 흔들리거나, 뼈 상태가 고정에 불리하면 처음부터 다른 방법을 계획합니다.
다시 휘는 이유까지 봅니다
재발은 대개 놓친 원인에서 옵니다. 제1중족골이 안쪽으로 돌아가 있는지(회내), 뿌리 관절이 흔들리는지, 종자뼈가 어디에 있는지를 함께 확인하고 교정 계획에 넣습니다.
한 번에 계획합니다
둘째·셋째 발가락 변형, 발바닥 굳은살, 반대쪽 발까지 처음 진료에서 함께 봅니다. 엄지만 바로잡고 옆 발가락 통증을 남기지 않도록, 같은 수술에서 무엇을 함께 할지 미리 정합니다.
수술 전에 할 수 있는 것부터
신발·깔창·패드·발 근육 운동으로 충분한 분이 많습니다. 무엇이 효과가 있고 무엇이 근거가 약한지도 숨기지 않고 말씀드립니다.
02What we don't do
하지 않는 다섯 가지
무엇을 하지 않는지가 무엇을 하는지만큼 많은 것을 말해 준다고 생각합니다.
| 아프지 않은 발을 모양 때문에 수술하지 않습니다 | 수술 뒤의 부기와 뻣뻣함이 수술 전의 불편보다 클 수 있습니다. |
|---|---|
| 모든 발에 같은 수술을 하지 않습니다 | 대부분은 MICA로 교정하지만, 관절염·뿌리 흔들림·뼈의 조건이 맞지 않으면 다른 방법을 씁니다. |
| 튀어나온 뼈만 깎지 않습니다 | 각도가 남아 다시 휩니다. |
| "한 번 하면 다시는 안 휜다"고 말하지 않습니다 | 재발은 있을 수 있습니다. 그 가능성을 줄이는 방법을 함께 말씀드립니다. |
| 효과가 확인되지 않은 교정 기구를 권하지 않습니다 | 각도를 되돌린다는 근거가 없는 방법에 시간과 비용을 쓰지 않도록. |
03Flow
진료는 이렇게 흘러갑니다
첫 진료
양발 체중부하 X-ray, 진찰(유연성·뿌리 흔들림·옆 발가락), 신발 확인. 각도는 그날 측정합니다.
방향 결정
지켜보기·보존 치료·수술 가운데 무엇이 맞는지, 수술이라면 어떤 방법인지 설명드립니다. 리포트로 보내 드립니다.
수술 준비
혈액검사·심전도·흉부 X-ray, 필요하면 CT·MRI. 거리가 있으시면 같은 날로 묶습니다.
수술과 그 뒤
수술 당일 특수 신발로 뒤꿈치 보행. X-ray로 뼈가 붙는 것을 확인하며 체중과 신발을 단계적으로 늘립니다.