무지외반증은 3차원 변형이다
Pronation
중족골은 옆으로 벌어질 뿐 아니라 축을 중심으로 안쪽으로 돌아갑니다(회내). 2010년대 연구들에서 무지외반증 환자의 상당수에 이 회전이 확인됐습니다.
환자에게는
정면 X-ray에서 중족골 머리 바깥 모서리가 둥글게 보이거나 종자뼈가 밀려 있으면 회전을 의심합니다. 회전을 남기면 각도를 바로잡아도 다시 휘기 쉽습니다.
11Trends
지금 달라지고 있는 것
새로운 것이 모두 더 나은 것은 아닙니다. 각 흐름마다 무엇이 바뀌었는지와, 그것이 환자에게 무슨 뜻인지를 나눠 적었습니다.
- 보는 법
- 3차원 회전 변형
- 고치는 법
- 작은 구멍 · 3차원 교정
- 평가하는 법
- 환자가 느끼는 결과
작은 구멍, 큰 교정
MIS 3rd · 4th generation
3세대 최소침습(MICA)은 작은 구멍으로 뼈를 자르고 나사로 고정해, 예전에는 절개해야 했던 중증 변형 상당수까지 다룹니다. 4세대는 이동량과 회전 조절을 넓히는 중입니다.
환자에게는
최소침습이 모든 발에 맞는 것은 아닙니다. 맞는 발과 맞지 않는 발을 수술 전에 가르는 것이 더 중요해졌습니다.
뿌리에서 3차원으로 바로잡는 유합술
Triplanar Lapidus
뿌리 관절 유합술(라피더스)을 벌어짐·회전·높이 세 방향으로 동시에 바로잡는 방식으로 다시 다듬고 있습니다.
환자에게는
뿌리 관절이 흔들리거나 재발한 발에서 검토하는 선택지입니다. 뼈가 붙는 기간이 길다는 점은 그대로입니다.
수술 직후부터 걷는다
Early weight-bearing
단단한 나사 고정과 앞발에 힘이 실리지 않는 특수 신발 덕분에, 수술 직후부터 뒤꿈치로 걷는 것이 일반적인 방향이 되었습니다.
환자에게는
걸을 수 있다는 것과 앞발에 체중을 실어도 된다는 것은 다릅니다. 뼈가 붙을 때까지 앞발은 아낍니다.
각도보다 환자가 느끼는 결과
Patient-reported outcomes
수술 결과를 X-ray 각도만으로 평가하지 않고, 통증·걷기·신발·외모에 대한 환자 설문(예: MOXFQ)으로 함께 평가하는 연구가 늘었습니다.
환자에게는
각도가 몇 도 줄었는지보다 "어떤 신발을 신고 얼마나 걷게 되었나"가 목표라는 뜻입니다.