07Procedures
무지외반증 수술법은 100가지가 넘게 보고되어 왔지만, 원리는 몇 가지로 모입니다. 어디를 자르거나 붙이는지, 얼마나 크게 바로잡을 수 있는지로 나누면 서로의 차이가 보입니다.
01Map
엄지 뿌리 관절 유합술은 그림의 번호 밖에 있습니다.
02Catalogue
교정력 막대는 한 번에 바로잡을 수 있는 변형의 크기를 세 단계로 나타낸 것입니다. 더 큰 교정력이 더 좋은 수술이라는 뜻은 아닙니다. 필요한 만큼이 맞는 양입니다.
Minimally Invasive Chevron & Akin
피부를 크게 절개하지 않고, 수 mm 크기의 작은 구멍 몇 개로 수술합니다. 그 구멍으로 가는 절삭기(버)를 넣어 중족골을 자르고, 머리 조각을 바깥으로 옮겨 나사 2개로 고정합니다. 필요하면 엄지 첫마디뼈도 같은 방식으로 보정합니다(에이킨).
뼈를 직접 보지 않고 투시 X-ray로 보면서 진행합니다. 피부와 연부조직을 넓게 열지 않아 흉터가 점 형태로 남습니다.
Akin osteotomy
엄지 첫마디뼈 뿌리에서 작은 쐐기 모양을 덜어내 엄지를 곧게 세웁니다.
단독으로 쓰기보다 다른 절골술과 함께 마무리로 씁니다. MICA의 "A"가 이것입니다.
Chevron osteotomy
엄지 안쪽을 절개해 중족골 머리 부분을 V자로 자르고 바깥으로 밀어 고정합니다.
수십 년 쓰여 온 표준 술식입니다. MICA는 이 원리를 큰 절개 없이 작은 구멍으로 할 수 있도록 바꾼 방식입니다.
Scarf osteotomy
중족골 몸통을 옆으로 누운 Z자 모양으로 길게 자르고, 아래 조각을 바깥으로 밀어 나사로 고정합니다. 목수가 두 나무를 잇는 이음(scarf joint)에서 이름이 왔습니다.
절골면이 넓어 안정적이고 길이·회전을 함께 조절할 수 있습니다. 절개가 길고 연부조직을 더 다룹니다.
Ludloff osteotomy
중족골 몸통을 위 뒤에서 아래 앞으로 비스듬히 길게 자르고, 한 점을 축으로 돌려 각도를 좁힙니다.
1990년대 이후 나사 고정과 함께 다시 쓰이기 시작했습니다.
Proximal metatarsal osteotomy
중족골 뿌리 쪽을 초승달 모양이나 쐐기 모양으로 자르고 돌려, 큰 각도를 뿌리에서 바로잡습니다. 금속판이나 나사로 고정합니다.
지렛대의 원리 — 뿌리에서 조금 돌리면 끝에서는 크게 움직입니다. 대신 뼈가 붙을 때까지 체중 부하를 더 조심합니다.
Lapidus (1st TMT arthrodesis)
제1중족골과 안쪽 쐐기뼈 사이 관절(중족골 뿌리 관절)을 바로 세운 자리에서 붙여 버립니다.
변형이 시작되는 자리를 고정하므로 흔들림이 원인인 발에 맞습니다. 최근에는 회전까지 3차원으로 바로잡는 방식으로 다시 주목받습니다. 뼈가 붙는 기간이 깁니다.
1st MTP arthrodesis
닳아 버린 엄지 뿌리 관절의 연골면을 정리하고, 바른 각도로 붙여 하나의 뼈로 만듭니다.
관절이 움직이지 않게 되는 대신 관절에서 오는 통증을 다룹니다. 굽 낮은 신발로 걷는 데는 큰 지장이 없는 경우가 많습니다.
03Compare
| 수술 | 자리 | 교정력 | 적합한 경우 | 달려라병원 |
|---|---|---|---|---|
| MICA 최소침습 절골술 | 중족골 먼쪽 | 경도~중등도, 상당수의 중증 변형 | 주로 시행 | |
| 에이킨 절골술 | 엄지 첫마디뼈 | 중족골 교정 뒤에도 엄지가 바깥으로 남아 있을 때 | 함께 시행 | |
| 셰브론 절골술 (절개) | 중족골 먼쪽 | 경도~중등도 | 상태에 따라 시행 | |
| 스카프 절골술 | 중족골 몸통 | 중등도~중증 | 상태에 따라 시행 | |
| 루드로프 절골술 | 중족골 몸통 | 중등도~중증 | 상태에 따라 시행 | |
| 근위 절골술 | 중족골 몸쪽 | 중증, 중족골간각이 크게 벌어진 경우 | 상태에 따라 시행 | |
| 라피더스 유합술 | 중족골 뿌리 관절 | 중증, 뿌리 관절이 흔들리는 경우, 재발 교정 | 상태에 따라 시행 | |
| 엄지 뿌리 관절 유합술 | 엄지 뿌리 관절 | 관절염이 진행한 경우, 류마티스 관절염, 여러 번 재발한 경우 | 상태에 따라 시행 |
"그 병원은 무슨 수술을 하나요?"보다 "내 발에는 무엇이 맞나요?" 한 가지 수술만 하는 곳에서는 모든 발이 그 수술에 맞춰집니다. 달려라병원은 대부분의 발을 MICA로 교정하지만, 맞지 않는 발에는 처음부터 다른 방법을 계획합니다.
Consultation · 진료 예약
수술 여부는 모양으로 정하지 않습니다. 서서 찍는 X-ray로 각도를 재고, 관절과 옆 발가락 상태를 확인하는 것에서 시작합니다. 평소 신는 신발 한 켤레를 가져오시면 도움이 됩니다.
홈페이지·네이버 예약은 신청 접수입니다. 병원 직원이 전화를 드려 통화한 뒤에 예약이 확정됩니다. 진료일이 다가오는데 연락을 받지 못하셨다면 1600-7511로 문의해 주십시오.
